Plicní infarkt: příčiny, příznaky, diagnóza, léčba a následky

Při onemocnění srdce většina lidí vnímá onemocnění srdečního svalu. Málokdo ví, že tato nemoc může mít vliv na plíce. Patologie se vyvíjí na pozadí oběhových poruch v tomto systému. Je to příčina smrti 40% lidí starších 50 let.

Lékařské osvědčení

Plicní infarkt je ve skutečnosti podobný téže nemoci postihující srdeční sval. Oba procesy se vyvíjejí na pozadí náhlého zastavení krevního oběhu v určité části orgánu. V důsledku toho dochází k hladovění kyslíkem, což vede k atrofii zdravých tkání. Hlavní rozdíl je v tom, že plicní patologie není smrtelným stavem. Pouze za nepřítomnosti terapie a vývoje komplikací může vést ke smrti pacienta.

Hlavní důvody

Primární příčinou plicního infarktu je trombóza v cévním systému těla. Nejčastěji se vytvářejí krevní sraženiny v žilách nohou a pánve při prodlouženém pobytu bez pohybu. Například v případě skeletální trakce po zlomenině nebo operaci.

Vzniklé krevní sraženiny spolu s průtokem krve nejdříve vstupují do pravé strany srdce a pak do plic. "Cestování" krevní sraženiny se také nazývají embolie. Proto v lékařském prostředí najdete jiné jméno pro příčinu infarktu - plicní tromboembolismus nebo plicní embolii.

Mezi faktory, které působí jako provokatéři při tvorbě krevních sraženin, lékaři rozlišují následující:

• pokročilý věk;
• porušení procesu srážení krve;
• onkologické nemoci;
• katétry instalované ve velkých žilách;
• srdeční selhání;
• obezita;
• kouření;
• použití estrogenů jako perorálních kontraceptiv.

Významně zvyšuje riziko plicního infarktu, anémie, nefrotického syndromu.

Patogeneze onemocnění

Patologie se rozvíjí od několika hodin až dnů. Po akutní fázi se v postižených tkáních začnou ukládat usazeniny soli. Tato doba trvá až 7 dní.

Plicní oblast osoby, která trpí nedostatkem kyslíku, se podobá pyramidě. Jeho špička je zaměřena na kořen orgánu a základna je opačná. Jak se vyvíjí patologický proces, tkáně v této oblasti získávají třešňový odstín. Stávají se hustě v konzistenci, výrazně vyčnívající nad zdravé oblasti. Přívod krve do pleury, který se blíží postiženému fragmentu plic, se nemění. Nicméně, zvnějšku se stává matné a po nějaké době nudné. V pleurální dutině se může hromadit krvavé tajemství.

Kyslíkové hladování měkkých tkání způsobuje jejich poškození. Pokud do této oblasti pronikne krev z okolních zdravých oblastí, vyvine se hemoragická forma srdečního záchvatu. Pokud se postihuje infekce, dojde k infarkční pneumonii. Významně komplikuje průběh hlavní nemoci.

Klinický obraz

Příznaky plicního infarktu se liší v závislosti na oblasti léze a celkovém zdravotním stavu pacienta. U menších zranění se vyslovuje klinický obraz, zpravidla chybí. Nemoc je náhodně detekována, například během rentgenu. V tomto případě však jasné znaky zmizí za 7-10 dní.

Se silnou lézí plicní tkáně se objevují příznaky akutní cévní okluze. Pacienti si mohou stěžovat na akutní bolest na hrudi, inspirační dušnost. Kašel je nejprve suchý, pak se mokrý, s tmavým, pěnovým sputum. Pokud jsou v krvi pozorovány krvácené žíly, může být podezření na hemoragický infarkt. Příčinou jeho výskytu je prasknutí nádoby ucpané trombotickými hmotami.

Dalším příznakem plicního infarktu je dýchavičnost. Jeho vzhled je doprovázen bledostí pokožky, uvolněním lepkavého a studeného potu. Mezi dalšími projevy patologie, lékaři poznamenat: mělké dýchání, pulse, zimnice a horečka.

Průběh onemocnění u dětí

U malých dětí je tato patologie také možná. Obvykle to předchází infekce (tyfus nebo pneumonie). Současné vývojové faktory se považují za závažné chřipky a šarla.

Útok na srdce u dětí se liší malou oblastí poškození. Proto nejsou vyslovovány žádné klinické příznaky. V dospívání se patologie projevuje uvolněním krvavého sputa, tachykardií, dechu. Pokud se objeví tyto příznaky, měli byste se okamžitě poradit s lékařem av případě nutnosti podstoupit léčbu.

Diagnostické metody

Detekce onemocnění začíná pohovorem s pacientem a zkoumá jeho historie a hlavní stížnosti. Tyto problémy se zabývá kardiolog nebo pulmonologist. V další fázi doktor dokáže naslouchat dýchacím cestám za přítomnost sípání nebo bublajícího zvuku. Poté měří krevní tlak, palpation v břiše.

Aby se odstranila chyba v diagnóze plicního infarktu, měl by se pacient pokusit přesně popsat symptomy znepokojení. Docela často je tato patologie zaměněna s pneumonií. Výsledkem je opoždění léčby a vznik zdravotních komplikací. Abyste tomu zabránili, je důležité si uvědomit, že bolest během srdečního záchvatu je mnohem dříve než nárůst teploty nebo zimnice. V případě pneumonie se hore objevuje horečka a teprve poté, co klinický obraz doplňuje bolest a krev ve sputu.

V závěrečné fázi je pacientovi předepsány krevní testy. Infarkt naznačuje zvýšení bilirubin s normálním počtem bílých krvinek. Také diagnóza zahrnuje jmenování radiografií a počítačovou tomografii. Pomocí těchto výzkumných metod je snadné zjistit přítomnost patologie v těle.

Lékařská terapie

Plicní infarkt je vážným stavem, který vyžaduje nutnou lékařskou péči při resuscitaci nemocnic. Terapie je obvykle dlouhá a složitá. Pacientovi je současně předepsáno několik skupin léčiv, které rozpouštějí krevní sraženiny a zmírňují příznaky patologie.

Terapie začíná fibrinolitikov ("streptokinasa", "urokinasa"). Jsou však kontraindikovány těhotným ženám a těm, kteří nedávno měli mrtvici. Dále jsou předepsány přímé / nepřímé antikoagulancia. Výhodou je heparin. Tento lék brání růstu velikosti krevních sraženin a zastavuje další proces tvorby sraženin. V případě akutní bolesti se aplikujte narkotické analgetika (například "Morphine"). Zastavují nepohodlí a dušnost, zlepšují krevní oběh.

Po normalizaci stavu pacienta zahrnuje léčba plicního infarktu použití antibiotik a symptomatických látek. Přípravky z první skupiny jsou nezbytné pro prevenci zánětu a nadýchání. Nejčastěji se užívají azithromycin, ceftriaxon a ciprofloxacin. Pro usnadnění práce srdce pomáhá injekce glykosidů. Pro urychlení regeneračních procesů v měkkých tkáních použijte Trental.

Specifická léčba trvá déle než 10 dní. Dlouhodobé užívání léků může vést k osteoporóze a trombocytopenii.

Operační intervence

Pokud je vysoká pravděpodobnost recidivy nebo jestliže jsou kontraindikace k farmakoterapii, doporučuje se operace. Zahrnuje instalaci filtrů cava v renálních žilách. Umožňují vám zastavit pohyb krevní sraženiny na cestě k osobním plicím. Samotná operace se provádí lokální anestezií. Po jeho provedení pacient stráví několik dní v nemocnici pod dohledem lékařů.

Prognóza zotavení

Prognóza plicního infarktu je obtížná. V tomto ohledu vše závisí na stupni poškození orgánů a včasné léčbě. Zpoždění v diagnóze může vést k nevratné destrukci plicní tkáně. Úmrtnost v této patologii se pohybuje od 5 do 30% případů. Významně zvyšuje pravděpodobnost vzniku srdečního selhání v anamnéze a rekurentní tromboembolie.

Možné komplikace

Negativní důsledky plicního infarktu jsou možné při absenci včasné a kompetentní léčby. Patří mezi ně následující nejčastější patologické stavy:

1. Postinfrakční pneumonie. Objevuje se po 10-14 dnech po hlavním onemocnění. Vykazuje bolest v krku, suchý kašel s malým množstvím sputa.
2. Purulentní pleurisy. Tento problém je důsledkem infekce pleurální dutiny. Je charakterizován výskytem zimnic a tachykardií, cyanózy, bolesti na hrudi a kašle. Úmrtnost tohoto onemocnění činí 20% z celkového počtu případů.
3. Spontánní pneumotorax. Vzniká v důsledku pronikání vzduchu z alveolů přímo do pleurální dutiny. Výsledkem je akutní bolest na hrudi, strach ze smrti. Pacienti jsou nuceni pravidelně měnit polohu, aby mohli najít nejpohodlnější.
4. Plicní jizvení. Po infarktu mohou mít různé velikosti. U mnoha formací má pacient potíže s dýcháním. Pokud není patologická léčba ošetřena, může se přeměnit na kardiopulmonální nedostatečnost.
5. Porušení aneuryzmy. Porucha se projevuje vypálením bolesti na hrudníku, náhlým poklesem krevního tlaku a příznaky kardiogenního šoku. Zpoždění a neposkytnutí lékařské péče mohou stát život pacientů.
6. Gangréna plic. Jedná se o destruktivní proces v měkkých tkáních orgánu, způsobený expozicí patogenní flóry. První známkou gangrény je špatný dech. Poté pacient zvýší produkci sputa, hemoptýzu, zimnici a horečku. Dramaticky ztrácí váhu. Nemoc je těžká. Při absenci terapie se vyvíjí sepse, není vyloučena smrt.

Tyto komplikace plicního infarktu mohou nemocnému člověku stát jeho život. Proto byste neměli začít s patologickým procesem a okamžitě začít léčbu.

Metody prevence

Známky infarktu plic výrazně zhoršují kvalitu života pacienta. K zabránění jejich výskytu je zapotřebí zapojit se do prevence. Preventivní opatření zaměřené na odstranění faktorů přispívajících k obstrukci plicních cév. Jedná se o boj proti žilním zácpám v dolních končetinách, aby se zabránilo vzniku tromboflebitidy. K tomu použijte antikoagulancia. Výběr konkrétních léků, jejich dávkování a trvání podávání stanoví lékař.

Lidé, kteří mají vysoké riziko infarktu plic, terapeutického a profylaktického účinku, mají vysoce kvalitní masáž nohou. Odborníci také doporučují:

1. Používejte kompresní prádlo, zvláště po operacích na nohou.
2. Neužívejte léky, které přispívají k rozvoji hyperkoagulace.
3. Zapojte se do prevence akutních infekčních onemocnění.

S včasnou diagnózou a poskytováním kvalifikované lékařské péče můžete plně žít po infarktu plic. Je důležité nezanedbávat preventivní opatření a dodržovat doporučení lékaře.