Plicní gangréna: příznaky, diagnóza a léčba

Zánětlivé procesy v těle za určitých podmínek mají tendenci k progresi. Infekce pronikají do různých tkání hematogenními, lymfatickými a bronchogenními prostředky. Výsledkem je, že oblasti zánětu se mohou vyskytnout i v ložiskách vzdálených od primárního vlivu. Nemoci způsobené anaerobní mikroflórou jsou považovány za zvlášť nebezpečné. Často jsou komplikováni vyléčením tkáně a vývojem gangrény. Jedná se o obtížný patologický proces související s odrůdami nekrózy. Je charakterizována úplnou nekrózou tkáně a rychle se šíří do blízkých oblastí. Jedním z nejtěžších plicních onemocnění je gangréna plic. To vede k zničení respiračního systému a vývoji selhání polyorganů.

Co je to plicní gangréna?

Plicní gangréna je onemocnění charakterizované výskytem purulentně destruktivního procesu, který pokrývá velkou část parenchymu orgánu. Patologické zaměření není omezeno na tobolku nebo zdravou tkáň. To se liší od abscesu. Gangréna je typ nekrózy - smrt buněk, které tvoří orgán. Onemocnění se často vyskytuje na pozadí zánětlivých procesů v plicích, mezi které patří absces, celulitida, pneumonie atd. Ve většině případů je diagnostikována patologie u mužů ve středním a starším věku.

Gangréna plic je charakterizována závažným stavem pacienta. Příznaky patologie zahrnují horečku, vývoj dechu a kašle, uvolnění velkého počtu purulentního sputa. Stav pacienta se rychle zhoršuje, často s těžkou gangrénou na pozadí gangrény. Léčba se provádí v stacionárních podmínkách pulmonologů a hrudních chirurgů.

Příčiny gangrény

Proč se rozvíjí plicní gangréna? Etiologie této nemoci je odlišná. Nejčastější příčinou nekrózy je šíření plic anaerobními mikroorganismy. Méně často se gangréna vyvíjí v důsledku infekce nešpecifickými bakteriemi, které způsobují různé zánětlivé procesy. Následující mikroorganismy mohou způsobit patologii:

1. Pneumokokus
2. Hemofilní a Pseudomonas aeruginosa.
3. Enterococcus
4. Klebsiella.
5. Staphylococcus aureus.
6. Fuzobakterii.

Penetrace bakterií do plicní tkáně se provádí několika způsoby. Často šíření infekce je způsobeno průlomem vypuknutí hnisavé infekce. Za přítomnosti takových patologických procesů, jako je těžká pneumonie, bronchiektázie, zanedbané formy tuberkulózy, se zvyšuje pravděpodobnost vzniku gangrény. Rizikové faktory navíc zahrnují alkoholismus, kouření, drogovou závislost a cukrovku. Příčiny bakterií v parenchymu těla mohou být hematogenní a lymfatické šíření infekce z jiných ložisek, trauma hrudníku a chirurgická intervence.

Plicní gangréna: patogeneze onemocnění

Mechanismus rozvoje tkáňová nekróza plic závisí na etiologii onemocnění. Vzhled gangrény může přispět k průdušku. Vzhledem ke zúžení lumen dýchacího traktu dochází k porušení ochranného mechanismu. Cilia, nacházející se na vnitřním povrchu průdušek, přestanou normálně fungovat. Výsledkem je, že čisticí funkce dýchacího ústrojí je potlačena v důsledku kašle. Současně infekce může proniknout do plic prostřednictvím bronchogenní cesty.

Méně často infekční proces vzniká kvůli hematogennímu driftu bakterií. K tomu dochází v případě závažných zánětlivých patologií. Patří k nim bakteriální endokarditida, osteomyelitida, tromboflebitida atd. Infekce se přenáší přes lymfatické cévy při těžké angíně, mediastinitidě. Tato varianta onemocnění je méně častá.

Jednou z patogenetických vazeb je aspirace. Tento proces znamená házet infikované částice do průdušek. Aspirace se často vyskytuje u pacientů s alkoholismem, pacientů na lůžku, lidí, kteří mají gastroezofageální reflux. Gangréna se může vyvinout s penetračními rány na hrudníku. V tomto případě je kromě poškození plicní tkáně často spojeno i zánět způsobený anaerobní mikroflórou. Po průniku do parenchymu se bakterie množí rychle a vstoupí do krevního oběhu. To způsobuje aktivaci zánětlivých mediátorů, v důsledku čehož dochází ke zvýšení rozpadu plicní tkáně. Zvýšení intoxikace vede ke zhoršení celkového stavu pacienta a prognózy onemocnění.

V patogenezi pankreatu je stav imunitní síly těla velmi důležitý. Během normálního fungování ochranných mechanismů se tato nemoc vyvíjí extrémně vzácně. Nejčastěji se patologie objevuje na pozadí oslabené imunity.

Klasifikace patologického stavu

V závislosti na způsobu pronikání bakterií do dýchacího systému se izoluje bronchogenní, hematogenní, posttraumatické, lymfatické a tromboembolické gangrény plic. Existuje také klasifikace založená na rozšíření infekce. Na základě tohoto kritéria vydávají:

1. Podělte se o gangrénu. Je charakterizován lézí ½ nebo 1/3 plicní tkáně.
2. Subtotální gangréna. Tento druh patologie je charakterizován nekrózou 2 nebo více laloků.
3. Celková gangréna. Častá nekróza může být jednostranná a oboustranná.

Při poruše segmentu plic 1 je nemoc klasifikována jako absces. Na druhé straně je bronchogenní nekróza rozdělena na aspirační, postpneumonickou a obstrukční gangrénu. Kromě toho je nemoc rozdělena na stadia ničení. Podle klasifikace je zaznamenána atelectáza-pneumonie, nekrotické změny orgánového parenchymu, sekvestrace a purulentní fúze. Poslední etapa se nazývá samotná gangréna. Za to znamená úplné zničení plicní tkáně s tendencí šíření procesu.

Morfologické charakteristiky gangrény

"Gangréna plic" je diagnóza, která je založena na morfologickém studiu ohnisek ničení. Tvorba nekrózy nastává postupně. V počátečním stádiu je zaznamenáno těsnění místa plicního parenchymu - zánětlivý infiltrát. Není-li léčeno, je ohnisko vymezeno z okolní zdravé tkáně. Hnisavá fúze zapálené oblasti začíná od centrální části infiltrátu. Na tomto místě je vytvořena dutina. Při normální imunitě se vytvoří kapsle na absces, která se postupně pokrývá jizvou. Dutina epitelizuje v průběhu času.

Pokud se obranyschopnost těla sníží, není vytvořena kapsle pro absces, místo toho se středisko destrukce rychle rozšiřuje přes plicní tkáň. Celý parenchym se stává zhutněným a otokem. Stoupenci hnisavé taveniny podstupují nekrózu, mohou se vzájemně sloučit. V důsledku toho se vytvoří sekvestry - dutiny plné hnisavého obsahu. Při včasné léčbě se zastaví destrukce plicního tkáně. Lokality nekrosu (gangréna) jsou vymezeny. Morfologický obraz charakteristický pro absces je pozorován.

Klinické projevy pankreatu

Neexistují žádná specifická kritéria, která by umožnila stanovení diagnózy pankreatu. Symptomy onemocnění jsou podobné příznakům různých akutních patologií dýchacího systému. Patří sem:

1. Těžká bolest v hrudi.
2. Zvýšení tělesné teploty na 39-40 stupňů, horečka.
3. Obecná slabost.
4. Obtížné dýchání.
5. Cyanóza distálních končetin a obličeje. Tento příznak ukazuje nedostatek kyslíku.
6. Kašel se sputem. Za den je přiděleno až 1 litr exsudátu. Hlemýžď ​​s plicní gangrénou má kašovitý zápach, jeho konzistence připomíná pěnu, obsahuje nečistoty hnisu a krve.

Během auskultace jsou vyslyšeny vlhké vlny a oblasti amorfního dýchání, krepitus. U masivní gangrény trvá pacient na nucené pozici - na jeho boku. Při záchvatu dýchání, tachypneu a zvýšení srdeční frekvence dochází k zpoždění jedné poloviny hrudníku.

Důsledky plicní gangrény

Plicní gangréna je závažný patologický stav, který má vážné následky. Komplikace onemocnění zahrnují: sepse, infekčně toxický šok, empyém, pleusický syndrom, perikarditidu. V některých případech se vyvine plicní krvácení.

Diagnostika onemocnění v nemocnici

Každý lékař by měl vědět, jak je zjištěna plicní gangréna. Diagnóza nemoci je založena na anamnéze, stížnostech, auskultacích. Pokud máte podezření, že se provádí gangréna rentgenové vyšetření hrudníku, punkci pleurální dutiny a vyšetření sputa. Radiační metody studia odhalují oblasti tmavnutí v plicích - rozpad dutiny. Ve sputu jsou nalezeny leukocyty, erytrocyty a částice zničené orgánové tkáně. Nezapomeňte studovat exsudát, abyste zjistili citlivost na antibiotika.

Plicní gangréna: patologická léčba

Pokud je pacient diagnostikován, měl by být pacient naléhavě hospitalizován. Vykonává se detoxikační, desenzitizující a antibakteriální terapie. Jaké léky jsou předepsány, pokud se vyvinul absces a gangréna plic? Léčba začíná dvěma širokospektrými antibiotiky. Ceftriaxon, Ciprofloxacin, Amoxiclav se užívají. Kromě toho jsou ukázány kyslíková terapie, plazmaferéza, bronchoalveolární výplach, aspirace hnisu. Pokud konzervativní metody léčby nepomáhají, proveďte operaci - resekci plic, čela nebo pulmonektomie.

Další životní předpověď

Jaká je prognóza, pokud se vyvinula gangréna plic? Klasifikace patologie má velký význam. Při omezené nekróze a počátečních stádiích destrukčního procesu je možná úplná léčba. Šíření gangrény je nepříznivým znakem. Při závažné nekróze plicní tkáně je možný fatální výsledek v 25 až 40% případů.

Prevence plicní gangrény

Specifická prevence pankreatu neexistuje. Riziko vzniku nekrózy je minimální u lidí, kteří nemají špatné návyky a chronické patologie dýchacího systému. Pro účely prevence by měla být posílena imunita, vedoucí zdravý životní styl a také dezinfekce jakýchkoli ložisek zánětu v těle.