Moderní léčba rakoviny plic

Plíce jsou dva porézní vnitřní orgány, které absorbují kyslík během inhalace a uvolňují oxid uhličitý během výdechu. Rakovina plic je uznávána jako nejběžnější forma rakoviny. Nemoc postihuje muže a ženy stejně. Každý rok umírá více lidí rakovinou plic než z onkologických patologií konečníku, prostaty, vaječníků a mléčných žláz (kombinované).

Silní kuřáci jsou v hlavní rizikové skupině. Riziko onemocnění se zvyšuje v průběhu času a počet kouření cigaret. Když přestanete kouřit, i přesto, že dodržování závislosti trvá již řadu let, riziko vzniku rakoviny je výrazně sníženo.

Typy

Lékaři identifikují dva hlavní typy rakoviny plic. Kritériem klasifikace je rakovinných buněk pod mikroskopem. Nejprve je nemoc rozdělena na:

• Rakovina malých buněk plic - je diagnostikována především u nadšených kuřáků a je poměrně vzácná.
• Nemalobuněčný karcinom plic - je obecný termín pro několik typů patologie, podobně jako u ostatních. Toto je spinocelulární karcinom plic, jehož léčba má své vlastní nuance, stejně jako adenokarcinom a velký buněčný karcinom.

Než navštívíte lékaře

Pokud se obáváte specifických příznaků a příznaků, začněte návštěvou terapeuta. Pokud má podezření na nemalobuněčnou nebo malobuněčnou rakovinu plic, bude léčba prováděna jiným odborníkem, avšak v každém případě budete potřebovat příslušný směr. S integrovaným přístupem k léčbě onkologických onemocnění se v procesu účastní lékaři různých oborů:

• onkologové - se specializují přímo na léčbu rakoviny;
• pulmonologists - se zabývají diagnostikou a léčbou plicních onemocnění;
• onkologové, radiologové nebo radiační terapeuti - kontrolují dodržování předepsaného průběhu radioterapie;
• hrudní chirurgové - operují na plicích;
• specialisté na paliativní péči - léčbu příznaků.

Příprava na konzultaci

Vzhledem k tomu, že doba trvání lékařských konzultací je často omezena (a pacient se nemusí s velkými objemy seznámit s novými informacemi), je lepší připravit se na odbornou návštěvu specialisty. Lékaři doporučují následující:

• Uveďte, zda chcete před konzultací přijmout jakákoli opatření. V některých případech je třeba například omezit spotřebu určitých potravin.
• Důsledně si zapište všechny příznaky, které prožíváte, i když se zdá, že nejsou v žádném případě spojeny s podezřením na rakovinu plic. Uveďte také, kdy se projeví každý z možných příznaků onemocnění.
• Zaznamenejte písemně všechny významné biografické podrobnosti. Moderní léčba rakoviny plic je složitá a lékaři mohou potřebovat informace o vašem nedávném stresu a významných změnách životního stylu.
• Proveďte kompletní seznam léků a vitaminů, které pravidelně užíváte. Bylo by užitečné zahrnout do seznamu biologicky aktivní potravinářské přídatné látky, včetně opevněných.
• Sbírejte všechny lékařské záznamy. Pokud jste provedli rentgenový nebo skenovaný obraz na hrudi ve směru jiného lékaře, pokuste se získat kopii obrázku a přivést ji ke konzultaci.
• Vezměte si s sebou příbuzného nebo přítele. Někdy je obtížné okamžitě uchopit celé množství informací získaných při návštěvě lékaře. Člen rodiny nebo přítel si může vzpomenout nebo zachytit něco, co uniklo vaší pozornosti.
• Vytvořte seznam otázek pro lékaře, abyste na nic nezapomněli.

Otázky pro odborníka

Lékařské konzultace netrvají dlouho, takže je lepší připravit si seznam otázek předem, abyste neztratili ani jeden detail, který vás zajímá. Jen v případě, že je vhodné, aby se otázky zoradily podle pořadí významu: od nejvíce hořících až po ty, které nejsou klíčové. Pokud máte zájem léčit rakovinu plic, seznam může vypadat takto:

• Jaký typ rakoviny plic je diagnostikován?
• Mohu se podívat na výsledky radiografie nebo počítačové tomografie, které odrážejí příznaky rakoviny?
• Jaká je příčina příznaků?
• V jaké fázi je onemocnění?
• Potřebuji podstoupit další testy?
• Má rakovina rozšířená do jiných vnitřních orgánů?
• Jaké léčby rakoviny plic jsou pro mě vhodné?
• Jaké vedlejší účinky způsobí každá z těchto metod?
• Jakou léčbu byste doporučil?
• Má smysl přestat kouřit?
• Co když nechci být léčeni?
• Existují způsoby, jak zmírnit příznaky onemocnění?
• Mohu se přihlásit k klinické zkoušce?
• Máte brožury nebo tištěné materiály, které si můžete vzít domů pro vaši žádost? Jaké stránky na internetu byste doporučili?

Neváhejte se zeptat na další otázky, které vám při konzultaci se specialistou přišli.

Co řekne lékař?

Lékař se vás zeptá na vaše vlastní otázky a je vhodné připravit se na odpovědi předem: při návštěvě ušetříte spoustu času. Takže odborník pravděpodobně bude mít zájem o následující informace:

• Kdy jste poprvé zaznamenali nástup příznaků?
• Jsou příznaky onemocnění prodlouženy nebo se vyskytují pouze čas od času?
• Jak intenzivní jsou příznaky, které prožíváte?
• Je vaše dýchání doprovázeno kýcháním?
• Existuje kašel, který se cítí jako čištění hrdla?
• Byl jste někdy diagnostikován emfyzém nebo "chronická obstrukční plicní nemoc"?
• Užíváte lék na zmírnění nedostatku vzduchu?
• Co si myslíte, že způsobuje zlepšení ve vašem stavu?
• Co si myslíte, že způsobuje zhoršení vašeho stavu?

Screening

Některé organizace doporučují, aby lidé se zvýšeným rizikem rakoviny plic přemýšleli o tom, že procházejí každoročním vyšetřením pomocí počítačové tomografie (CT), aby včas diagnostikovali poruchy. Pokud jste starší než 55 let a kouříte nebo kouříte dříve, je vhodné projednat s lékařem přínosy a rizika pravidelného screeningu rakoviny plic.

Některé studie naznačují, že včasná diagnostika onemocnění je klíčem k úplnému zotavení. Na druhé straně počítačová tomografie často odhaluje přítomnost benigních nádorů a jiných, mnohem méně nebezpečných onemocnění, ale lékaři, samozřejmě, podezřelé rakoviny plic a odvolávají pacienty k invazivním studiím, čímž mu vystavují zbytečné riziko a zbytečnou úzkost.

Diagnostika

Léčba 4. Stupně rakoviny plic s metastázami je obtížným úkolem zaměřeným především na zmírnění symptomů, které pacient trpí. Je možné zcela vyléčit onemocnění? Ano, ale pouze za předpokladu včasné diagnostiky. Pokud má lékař podezření na rakovinu plic, předepisuje diagnostické testy pro detekci abnormálních buněk a vyloučení dalších nemocí a stavů. Nejčastěji se používají tyto diagnostické metody:

• Vizualizace studií. Rádio plic může odhalit přítomnost abnormálních shluků buněk ve formě hmoty nebo uzlíku (růstu). Skenování pomocí počítačové tomografie umožňuje detekovat přítomnost malých nádorových ohnisek, které mohou při rentgenovém záření zůstat bez povšimnutí.
• Cytologické vyšetření sputa. Pokud trpíte neustálým vlhkým kašlem, vyšetření sputa pod mikroskopem vám pomůže identifikovat patologicky pozměněné (rakovinové) buňky ve výboji.
• Biopsie. Tato studie je extrakce vzorku abnormální tkáně pro laboratorní testy.

Etapy

Po potvrzení diagnózy lékař stanoví stupeň vývoje rakoviny. Na jejím základě je plánováno další léčení rakoviny plic.

Studie zaměřené na určení stádiu rakoviny obvykle zahrnují zobrazovací postupy - umožňují odhalit přítomnost nebo nepřítomnost metastáz. Jedná se o počítačovou tomografii (CT), zobrazování magnetickou rezonancí (MRI), pozitronovou emisní tomografii (PET) a kostní sken. Některé z těchto postupů mají kontraindikace, takže váš PCP by měl předepisovat zobrazovací studie.

Existují následující stadia onemocnění:

• I. Rakovinové buňky se nacházejí pouze v plicích, nedošlo k jejich rozšíření do lymfatických uzlin. Tumor obvykle nepřesahuje 5 cm v průměru.
• Ii. Tumor je větší než 5 cm v průměru. V některých případech udržuje malou velikost, ale patologický proces se rozkládá na nedaleké struktury: hrudní stěnu, membránu a podšívku (pleura). Možná se rakovina rozšířila až na příchod lymfatických uzlin.
• Iii. Léčba rakoviny plic je v této fázi mnohem komplikovanější. Nádor může být ještě větší a zablokovat další vnitřní orgány, které se nacházejí v blízkosti plic. V některých případech zůstává nádor relativně malý, ale rakovinné buňky se nacházejí ve vzdálených lymfatických uzlinách.
• Iv. Patologický proces šel za jeden lalok a zachytil druhý nebo vzdálený vnitřní orgán a části těla. Léčba 4. Stupně rakoviny plic s metastázami je zaměřena především na zmírnění příznaků a zajištění dlouhodobé délky života pacienta.

Léčba

Léčba rakoviny plic je předepsána lékařem, ale pacient má plné právo účastnit se výběru specifických metod a léků. Terapie závisí na celkovém zdravotním stavu, typu a stupni onemocnění a na preferencích pacienta. Zpravidla je nutné aplikovat dvě nebo více metod řešení této nemoci najednou, aby byla zajištěna vysoká účinnost léčby. Hlavní léčba rakoviny plic patří chirurgie, chemoterapie, radioterapie a farmakoterapie.

Ve vzácných případech pacienti odmítají léčbu. Selhání je obvykle dáno následujícími úvahami: někdy vedlejší účinky některých poměrně agresivních metod převažují nad potenciálními přínosy terapie. U těchto pacientů jsou nabízeny možnosti zmírnění symptomů onemocnění, jako je syndrom bolesti nebo dušnost.

Chirurgie

Během operace doktor odstraní rakovinu a část okolní zdravé tkáně. Léčba rakoviny plic ve 4. stupni eliminuje možnost chirurgického zákroku. V dřívějších stadiích onemocnění se chirurg může uchýlit k následujícím postupům:

• Kloubní resekce. Při této operaci doktor odstraní malý fragment plic, ve kterém byla nalezena rakovina, spolu s částí zdravé tkáně.
• Segmentální resekce. Chirurg odstraní větší fragment plic, ale ne celý lalok.
• Lobectomie - odstranění celého laloku jedné plíce.
• Pneumoectomie (pulmonektomie) je chirurgická operace k odstranění celé plíce.

Pokud je léčba rakoviny plic indikována chirurgickým zákrokem, lékař s největší pravděpodobností odstraní lymfatické uzliny z hrudníku, protože mohou vykazovat příznaky šíření rakoviny.

Operace vždy nese určitá rizika - například je možné krvácení nebo infekci. V každém případě lze očekávat, že po operaci budou mít problémy s dýcháním. Pokud je odstraněn pouze fragment plic, zbývající tkáň nakonec poroste a umožní vám dýchat volněji. Možná se budete muset naučit speciální cvičení.

Chemoterapie

Léčba rakoviny plic s chemoterapií zahrnuje použití specifických léků ke zničení patologicky pozměněných buněk. Lékař často předepisuje několik léků současně pro intravenózní nebo perorální podání (ve formě pilulky). Léky jsou užívány v kurzech po několik týdnů nebo měsíců v krátkých intervalech - tělo potřebuje čas, aby se zotavil.

Chemoterapie dokončuje léčbu zahájenou chirurgicky: drogy zabíjejí zbývající rakovinné buňky. Někdy se léky užívají před chirurgickým zákrokem ke snížení velikosti nádoru a usnadňují práci lékaře. V některých případech je chemoterapie zahrnuta do komplexní léčby rakoviny plic ve 4. stupni a používá se ke snížení bolesti.

Radiační terapie

Radioterapie je ozařování vysokoenergetických toků energie, např. Rentgenové záření. Postup lze provést pomocí externích nebo vnitřních zdrojů záření. Ve druhém případě je radioaktivní materiál umístěn do jehel nebo katétrů a zaveden do těla v bezprostřední blízkosti léze nádoru.

Léčba rakovinou plic může být považována za alternativu k chemoterapii po operaci. Kromě toho je radioterapie předepisována jako primární metoda léčby, pokud není možné chirurgicky odstranit nádor. V pozdějších stadiích onemocnění je ozařování používáno ke snížení bolesti a zmírnění dalších příznaků rakoviny plic.

Cílená terapie

Cílená terapie je relativně novou metodou léčby onkologických onemocnění spočívající v užívání léků, které ovlivňují určité anomálie v rakovinových buňkách. Mezi ně patří:

• Bevacizumab. Tento léčivý přípravek zabraňuje tvorbě dodatečného krevního toku potřebného k podávání nádoru. Je známo, že krevní cévy, které procházejí akumulací rakovinných buněk, dodávají nádorové zaměření kyslíkem a živinami a tím podporují růst patologického novotvaru. Bevacizumab je předepsán současně s chemoterapií, kdy léčba metastatického karcinomu plic s lidskými léky neposkytuje požadovaný účinek. Lék je ideálním nástrojem pro léčbu nemalobuněčného karcinomu plic, jeho použití však nese riziko vzniku některých nežádoucích účinků (krvácení, tvorba trombů, zvýšený krevní tlak).
• "Erlotinib". Tento lék blokuje chemické sloučeniny, které podporují růst a rozdělení rakovinných buněk. "Erlotinib" je předepsán pro nemalobuněčný karcinom plic se specifickými genetickými mutacemi. K určení účinnosti tohoto nástroje je zapotřebí předběžné cytologické vyšetření patologicky pozměněných buněk. Nežádoucí účinky, jako jsou kožní vyrážky nebo průjem, jsou možné. Nejvíce intenzivní účinek léku byl pozorován u nefajčivých pacientů.
• Chrysotinib. Tento nástroj blokuje chemické sloučeniny, které dovolují rakovinným buňkám překročit normální velikost a délku života. Lék je doporučen také pro osoby s diagnózou nemalobuněčného karcinomu plic. Léčba, jejíž přezkumy jsou pravidelně přijímány, má zabránit vzniku dalších genetických mutací v abnormálních buňkách. Při použití chrysotinibu je možná nevolnost nebo poškození zraku.

Alternativní medicína

Pacienti s rakovinou často mají velké naděje na léčbu rakoviny plic s lidovými léky. Stage 4 rakoviny (stejně jako jiné) se nepodává žádné metody alternativní medicíny, ale lidové léky mohou pomoci zmírnit bolest a další příznaky nemoci, které pacient trpí. Možnosti alternativní medicíny lze tedy kombinovat s použitím konzervativnějších metod léčby. Lékař vám pomůže vybrat nejlepší možnost. Nejčastěji pacienti zvažují následující alternativní metody řešení rakoviny plic:

• Akupunktura. Během zasedání specialista umístí malé jehly do konkrétních míst na různých částech těla. Pokud jste byli diagnostikováni s levým karcinomem plic, léčba akupunkturou pomůže zmírnit bolesti a snížit intenzitu nežádoucích účinků z tradiční léčby. Zatímco akupunktura může být jistě použita k léčbě příznaků rakoviny, neexistuje potvrzený důkaz jejího účinku přímo na nádor a šíření rakoviny.
• Hypnóza. Profesionální hypnóza je druh terapie, při níž specialista zavede pacienta do stavu podobného tranzu. Takový stav přispívá k uvolnění celého organismu, zatímco pacient dostane psychologický postoj k příjemným a pozitivním myšlenkám. Hypnóza se používá k odstranění zvýšené úzkosti, neurogenní nevolnosti a bolesti.
• Masáž Jedná se o techniku, při které odborník ručně tlačí kůži a svaly pacienta. Masáž odstraňuje úzkost a bolesti charakteristické pro pacienty s rakovinou plic.

Prevence

Existují případy, kdy jak tradiční léčba, tak léčba rakoviny plic jsou neúčinné. Fáze 4 onemocnění je nejčastěji zjištěna během počáteční diagnostiky a u mnoha pacientů již není možné úplné vyléčení tímto bodem. Vždy je snazší prevenci nemoci než bojovat po ní. Následující opatření pro prevenci rakoviny plic jsou známa:

• nekuřte;
• vyhnout se pasivní kouření ;
• zkontrolujte hladinu radonu v obydlí;
• vyhnout se expozici karcinogenům při práci;
• jíst více čerstvého ovoce a zeleniny;
• cvičení častěji.