Pneumokokové očkování. Vlastnosti a komplikace

Kauzální agent všech pneumokokové infekce je mikroorganismus Streptococcus pneumoniae. Může způsobit vznik pneumonie, akutní otitis media, endokarditidu, purulentní pneumokokovou meningitidu, artritidu, pleurisy. Tato nemoc je často komplikací ostatních.

Známky infekce

Mikroorganismus Streptococcus pneumoniae se považuje za reprezentativní pro normální mikroflóru, která se nachází v horním respiračním traktu. Může být aktivován po vyčerpání osýpky, chřipky, zánětu středního ucha u dětí nebo dokonce u obvyklých akutních respiračních infekcí. Infekce se šíří přes vzdušné kapky, nejčastěji se přenáší prostřednictvím blízkého kontaktu.

S vývojem pneumokokové pneumonie se objevuje dechová slabost, kašel, bolest na hrudi. O meningitidě se projevuje tuhost svalů na krku, fotofobie, dezorientace, horečka. Symptomy charakteristické pro pneumonii a meningitidu mohou být také přítomny na počátku bakteriémie. Tzv otravy krve. Úmrtnost v tomto případě je asi 50%.

Mezi všemi infekčními příčinami úmrtí u dětí, které dosud nejsou ve věku 5 let, a starších, nad 65 let, se pneumokoková pneumonie a chřipka považují za nejčastější. Zrušení ochrany, kterou nabízí moderní lékařství, tedy nestojí za to. Pneumokokové očkování vám umožní chránit tělo před rozvojem této infekce. Vzhledem k tomu, že 70% pneumonie je způsobeno bakterií Streptococcus pneumoniae, lze snadno odhadnout rozsah těchto problémů.

Rizikové skupiny

Nejčastěji se pneumokokové infekce vyskytují u dětí mladších 6 let a u starších osob starších 65 let. Tato nemoc je také nebezpečná pro osoby s kardiovaskulárními, respiračními problémy, cukrovkou, selháním ledvin a cirhózou jater. Navíc pro lidi a děti, které jsou v těsných týmech v přeplněných podmínkách (například vojáci v posádkách, obyvatelé ošetřovatelských nebo zdravotně postižených domů) vždy odhalují maximální nosnost Streptococcus pneumoniae.

Také v ohrožení jsou strouhanky mladší než 2 roky, obzvláště nebezpečné pro předčasně narušené děti. Mnoho lékařů se domnívá, že pneumokokové očkování by mělo být podáno těm dětem, které:

- jsou na umělém krmení;

- nedávno podstoupil antibiotickou léčbu;

- žijí v nepříznivých podmínkách;

- přenášené otitis;

- navštěvovat zahrady, školy, internátní školy;

- z rodin, ve kterých je více než 1 dítě.

Rovněž stojí za to konzultovat s pediatrem, zda očkovat proti pneumokokové infekci, děti, které mají:

- chronická bronchitida;

- atopická dermatitida;

- bronchiální astma;

- onemocnění jater, ledvin, cév a srdce;

- diabetes;

- imunodeficitu;

- únik mozkomíšního moku.

Všechny děti s těmito nemocemi by měly být pod dohledem, protože jsou vystaveny riziku vzniku pneumokokové infekce.

Druhy vakcín

V Rusku se na ochranu proti pneumokokům používá několik léků. Existují významné rozdíly v jejich složení a ve stanoveném schématu očkování. Ale vakcíny chrání pouze proti nejnebezpečnějším sérotypům Streptococcus pneumoniae. Koneckonců je v současné době instalováno více než 90 kmenů těchto patogenních mikroorganismů, u některých z nich může vakcína chránit.

Pneumokoková vakcína, prodávaná pod obchodním názvem Pneumo 23, vyrábí ve Francii Sanofi Pasteur a je registrovaná v Rusku. Je určen k očkování dětí, které již dosáhly věku 2 let a dospělých (je-li uvedeno).

Prevenarová vakcína, která se používá ve federaci, je vyráběna v USA společností Wyeth. To je považováno za imunogennější. To znamená, že antigeny patogenních mikroorganismů zůstávají v těle delší.

Existuje také belgická vakcína Synflorix. Očkování při jeho užívání se provádí téměř stejně jako přípravek Prevenar. V tabulkách jsou jen malé rozdíly.

Vakcína "Pneumo 23"

Očkování s použitím francouzského léku se doporučuje dětem, které již mají 2 roky věku, a dospělým, kteří jsou ohroženi a trpí chorobami dýchacích cest, pneumonií, otitis a diabetes. Očkování "Pneumo 23" chrání proti 23 patogenním kmenům, které jsou hlavní příčinou vývoje 90% všech pneumokokových infekcí. Očkování před dosažením věku 2 let bude neúčinné. Takové děti nevytvářejí imunitu.

Tato inaktivovaná polysacharidová vakcína je píchána pouze jednou. Tvoří imunity po dobu 5 let. Ale v závislosti na různých podmínkách, včetně věku, může být doba ochrany zkrácena na 3 roky.

Tato vakcína se používá v mnoha evropských zemích. Například ve Francii jsou starší lidé (včetně mužů a žen ve věku od 65 let) a lidé s chronickými nemocemi dostáváni zdarma.

Když bylo v Rusku registrováno pneumokokové očkování, byly provedeny preventivní testy. Zjistili, že po očkování se frekvence pneumonie snížila 6krát, ARD - 2krát, bronchitida - 12krát.

Nuance použití vakcíny "Pneumo 23"

Před očkováním je nutné objasnit jeho složení. To je nezbytné pro pacienty, kteří mají během očkování reakci nebo se objeví alergie na složky těchto léků. Pneumo 23 obsahuje fenol - je to konzervační látka. Včetně také voda pro injekce a fosforečnan sodný.

Po očkování pneumokoky. Odpovědi svědčí o tom, že většina lidí přenáší postup dostatečně snadno. Pro injekci se použije 0,5 ml léčiva, které se injektuje do oblasti deltoidní sval subkutánně nebo intramuskulárně. Odborníci doporučují provést revakcinaci 3 roky po podání léku.

Děti, které jsou již staré 6 let a které nejsou ohroženy, nemá smysl zavést vakcínu. V tomto věku by imunita měla být již docela dobře formována.

Jak víte, čím dříve je dítě očkováno, tím účinnější bude vakcína. Děti do 2 let však neodpovídají na Pneumo 23, protože jsou nekonjugované. Příčinou tohoto pneumokokového očkování je velmi neúspěšná administrativa. Nežádoucí účinky při jeho používání se zpravidla vyskytují velmi zřídka. Může to být slabost, bolest hlavy, zimnice, hypertermie. Všechny tyto reakce probíhají za 24 hodin. V místě vpichu se mohou objevit zarudnutí a mírná bolest.

Vakcína Prevenar

Před zahájením jakéhokoli očkování je důležité poradit se s lékařem. Pouze on bude schopen posoudit stav dítěte a potřeba očkování, povědět vám o nejvhodnějším schématu a varovat před možnými komplikacemi.

Na prodej najdete 2 typy suspenzí pro intramuskulární injekci: "Prevenar 7" a "Prevenar 13". Odlišují se v nich počet kmenů. Vakcína se týká konjugovaných variant. V něm jsou pneumokokové polysacharidy kombinovány s difterickým proteinem, který je adsorbován hydroxid hlinitý. To vám umožní držet vakcínu několik dní v místě vpichu (bude to v krvi po delší dobu).

Díky tomu antigeny trvají déle v těle. Takové pneumokokové očkování se provádí za 2 měsíce. Ale načasování očkování může být jiné.

Nuance použití přípravku Prevenar suspenze

Zavádí vakcínu intramuskulárně. Děti mladší 2 let se injektují do vnějšího stehna. Od věku dvou let je nástroj zaveden do ramene do deltového svalu.

Pokud bylo první očkování provedeno s přípravkem Prevenar 7, může být pro následnou revakcinaci použit přípravek Prevenar 7 nebo přípravek Prevenar 13. To nemá vliv na účinnost. Pokud by však byla poprvé zavedena suspenze "Prevenar 13", revakcinace se provádí pouze s tímto přípravkem.

Tuto vakcínu lze kombinovat s jinými očkováním, s výjimkou BCG.

Bez ohledu na vakcinační režim používaný u dětí starších dvou měsíců se po sérii primárních injekcí vytvoří imunitní odpověď. V těle se začínají vytvářet protilátky. Po revakcinaci se vytvoří sekundární imunitní odpověď.

Samostatně je třeba poznamenat, že tato léčiva se nepoužívá k očkování dospělých. Také není schopen chránit před infekcí kmeny, které nejsou součástí vakcíny.

Možná grafika

Pneumokoková vakcína "Prevenar" může být podávána několika způsoby. Pokud byla první injekce provedena u dítěte ve věku od 2 měsíců do půl roku, vakcína se podává třikrát s měsíčním intervalem. Opakovaná revakcinace se provádí ve věku jednoho až jednoho roku a tří měsíců. Děti vstupují pouze do 0,5 ml prostředků.

V případech, kdy byla první vakcína podána v období mezi 7 a 11 měsíci, jsou injekce podávány dvakrát, mezi nimi musí být nejméně jeden měsíc. Pokaždé, když potřebujete zadat 2 dávky léku. Revakcinace v tomto případě by měla být provedena ve druhém roce života dítěte.

Pokud se první injekce podává v období od 1 do 2 let, pak s intervalem 2 měsíce se podávají 2 dávky 0,5 ml. Revakcinace není nutná.

Pneumokoková vakcína "Prevenar" může být provedena a věk 5 let. Pokud je dítě již starší než dva roky, provede se jedno očkování, dávka je 0,5 ml.

Pokud jsou vakcinovány podle jednoho z výše uvedených grafů, nebudou vyžadovány žádné další dávky nebo jiné vakcíny.

Potenciální komplikace

Ve většině případů jsou děti velmi dobře tolerované očkování. Při sledování dětí ve věku 6 až 18 měsíců bylo zjištěno, že vývoj individuální reakce byl možný po zavedení pneumokokového očkování. Teplota je nejčastější komplikací. Vyskytuje se často jako bolestivost místa vpichu. V případě revakcinace bylo v 36,5% případů rychlá bolestivost a u 18% očkovaných kvůli bolesti došlo k krátkodobému omezení pohyblivosti končetiny, do které byla vakcína podána.

Stojí za zmínku, že je lepší, když pneumokokové očkování se podává v mladším věku. Komplikace u dětí starších 18 měsíců se vyskytují častěji. Ale ve většině případů jsou to lokální rychlé reakce.

Při podávání společně s vakcínami na pertusové léky "Prevenar" se však vyskytují častěji nežádoucí účinky. Teplota nad 38 stupňů stoupá více než u 40% dětí, nad 39 - ve 3%. Stejná reakce je pozorována současným podáváním očkovacích látek proti pneumokokům a šestimocných vakcín (od záškrtu, černého kašle, hemofilní infekce typu B, polio, hepatitida B, tetanus).

Všichni rodiče, kteří očkují děti, by měli vědět, jaká může být reakce na pneumokokovou vakcínu. Takže velmi často (s frekvencí více než 1 případ na 10 očkovaných) takové komplikace vznikají:

- zarudnutí, bolest, otok místa vpichu;

- hypertermie (teplota může vzrůst na 38 stupňů a více);

- zvracení.

Pokud se rozhodnete o očkování dítěte touto vakcínou, měli byste být na to připraveni.

Pozastavení "Sinflorix"

Belgická vakcína může chránit proti 10 kmenům Streptococcus pneumoniae. Je k dispozici v injekčních stříkačkách s jehlami a v lahvičkách.

Ve studiích bylo zjištěno, že imunitní odpověď po intramuskulárním podání vakcíny "Sinflorix" je srovnatelná s reakcí, která se vyskytuje při použití jiných léků, které jsou účinné proti 7 sérotypům patogenních mikroorganismů.

Tato nová vakcína proti pneumokokové infekci M zabraňuje vývoj otitis media, ke kterému dochází v důsledku aktivace Streptococcus pneumoniae. Zabraňuje také rozvoj otitis jako důsledek aktivace Haemophilus influenzae.

Vakcína "Sinflorix" je zavedena podle následujícího schématu:

- věk od 2 do 6 měsíců: třikrát s přerušeními nejméně jeden měsíc; revakcinace se provádí nejdříve šest měsíců po zavedení poslední dávky;

- věk 7-11 měsíců: dvě očkování se provádějí s intervalem jednoho měsíce mezi nimi; revakcinace se provádí ve druhém roce života, ale ne dříve než 2 měsíce po podání poslední dávky;

- věk 12-23 měsíců: dvě očkování s přerušením od 2 měsíců; revakcinace se nevyžaduje;

- ve věku 2-5 let: dvě očkování se provádí s přerušením 2 měsíců; revakcinace v tomto případě není zapotřebí.

Používá se k očkování dětí od 2 měsíců do 5 let. Současně může být podáván podle stanoveného harmonogramu, a to i u předčasně narozených dětí, které se narodily více než 27 týdnů.

Nežádoucí účinky

Frekvence a trvání komplikací, ke kterým dochází při zavádění vakcíny "Sinflorix", jsou téměř stejné jako při užívání léku "Prevenar". Problémy jsou častější u těch dětí, které jsou současně očkovány pneumokokovými a protivoklushnymi prostředky.

Bylo také poznamenáno, že děti starší 12 měsíců jsou méně tolerovány pneumokokovou vakcinací. Komplikace u starších dětí se vyskytují častěji. Ve fázi revakcinace se jejich frekvence zvyšuje.

Zavedením vakcíny velmi často dochází k takovým vedlejším účinkům:

- ospalost;

- ztráta chuti k jídlu;

- podrážděnost;

- zarudnutí, bolest, otok v místě vpichu;

- horečka.

Pokud by měla být opuštěna jakákoli známá kontraindikace pro uvedení léku nebo přecitlivělost na jeho složky z očkování. Důvodem stažení je také výskyt anamnézy reakcí při použití jiných vakcín.

Měla bych očkovat?

Každý rodič může nezávisle rozhodnout, zda chce chránit své dítě před nejnebezpečnějšími pneumokoky. Je však třeba si uvědomit, že očkování chrání pouze v 90% případů, protože i nejvíce vícesložkový lék Pneumo 23 chrání pouze 23 sérotypů z 90. Je pravda, že zbytek kmenů je extrémně vzácný.

V současné době je pneumokoková vakcína nepovinná. Recenze rodičů, kteří zavedli takovou očkovací látku svým dětem, říkají, že je zpravidla za poplatek. Někdy se však na klinikách objevují i ​​bezplatné kliniky. Vyhodnotit všechny výhody a nevýhody a konzultovat s imunologem je nezbytné pro rodiče nemocných dětí a ohrožených.