Polytrauma: co to je, příčiny, příznaky, diagnóza a léčba

Dnešní zranění je jednou z příčin smrti pro osoby mladší čtyřiceti let. Každoroční zranění s různou závažností v důsledku nehody, nehody ve výrobě a padají z výšky získat více než pět milionů lidí. Zvýšení počtu vícenásobných zranění, které jsou charakterizovány vysokou úmrtností, vede k potřebě zlepšit poskytování zdravotní péče v nouzi. , мы будем рассматривать ниже) раньше считалась проблемой, возникающей, когда проводились обширные боевые действия, но в наши дни количество таких повреждений сильно возросло. V traumatologii je polytrauma (to, co je , budeme diskutovat níže) dříve považováno za problém při rozsáhlých vojenských operacích, ale v dnešní době se počet těchto zranění značně zvýšil.

Popis

Polytrauma je obecná koncepce, která předpokládá, že osoba má několik souběžných úrazů. V tomto případě může být pozorováno poškození jednoho nebo několika systémů. Například kostní tkáň nebo lebka s vnitřními orgány. To má nepříznivý vliv na stav pacienta, proto vyžaduje okamžitá nápravná opatření, neboť riziko traumatického šoku a smrti neustále roste. , мы детально рассмотрим в данной статье) представляет собой множественные повреждения, которые по шкале ISS имеют семнадцать и больше баллов. Takže polytrauma (co to je , budeme podrobně zkoumat v tomto článku) je vícenásobné zranění, které na stupnici ISS má sedmnáct nebo více bodů. Jeho charakteristickým znakem je rozpor mezi závažností stavu a mírou poškození, a proto dochází k vzájemnému zatěžování. Je to důsledek zranění při dopravních nehodách, pádu z velké výšky, boje, stejně jako různé přírodní a katastrof způsobených člověkem.

Etiologie

Typicky se polytrauma uvažuje u 15% všech zranění, v extrémních situacích až do 40%. , нужно отметить, что это самый распространенный вид повреждений, на который приходится половина всех случаев. Současně s ohledem na to , co je polytrauma v případě nehody , je třeba poznamenat, že se jedná o nejběžnější typ poškození, který představuje polovinu všech případů. Zástupci silnějšího sexu trpí častěji než ženy. Obvykle jsou zraněni muži ve věku od osmnácti do čtyřiceti let. Velmi často dochází k smrtelnému výsledku (v polovině všech případů).

Taková poranění jsou na třetím místě, pokud jde o úmrtnost po rakovině a kardiovaskulárním onemocněním. Smrt nastává v důsledku vývoje traumatický šok nebo velké ztráty krve, stejně jako výskyt souvisejících komplikací ve formě poruch mozku, pneumonie, infekce a tromboembolie. Ve 30% případů způsobuje více zranění postižení.

Epidemiologie

– это множественные травмы, которые находятся в нескольких областях тела (Т00-Т07) и включают двухсторонние повреждения конечностей со схожими уровнями поражений, а также те, что захватывают две и больше области тела. Polytrauma (ICD 10) je vícečetná zranění, která se nacházejí v několika oblastech těla (T00-T07) a zahrnují dvoustranná zranění končetin s podobnými úrovněmi lézí, stejně jako postižení dvou nebo více oblastí těla. 5% všech úrazů se vyskytlo u dětí, které utrpěly v důsledku nehod a nehod. V tomto případě nejčastěji dochází k poškození končetin a poranění hlavy. U dospělých jsou nejčastěji postiženy dopravní nehody, končetiny, hrudník, mozok, dutina břicha, páteř a močový měchýř. Jak závažné zranění mozku, břicha a hrudníku bude záviset na životě člověka. Při pádu z výšky mozku trpí hlavně a při sebevraždách, končetinách. Také v těchto případech dochází k prasknutí intraorakálních cév, z nichž se vyvíjí hemoragický šok.

Zvláštní funkce

имеет номер Т00-Т07. Víme, že podle ICD má polytrauma číslo T00-T07. Jeho charakteristické rysy jsou:

1. Traumatické onemocnění a syndrom vzájemné komplikace.
2. Nespecifické příznaky, které ztěžují diagnostiku.
3. Častý vývoj traumatického šoku a značné ztráty krve.
4. Více komplikací, časté úmrtí.

Polytrauma: klasifikace

V traumatologii je obvyklé rozlišit několik stupňů závažnosti újmy:

1. První stupeň se vyznačuje malými zraněními bez výskytu šoku. Postupně se všechny funkce orgánů a systémů těla plně obnoví.
2. Druhý stupeň je způsoben poškozením průměrné úrovně, vznikem šoku. Aby se lidské tělo mohlo zotavit, je nutná rehabilitace po dlouhou dobu.
3. Třetí stupeň je charakterizován těžkými zraněními, výskytem šoku. Funkce orgánů a systémů jsou částečně obnoveny a některé z nich jsou zcela ztraceny, což vede k postižení.
4. Čtvrtý stupeň je způsoben extrémně těžkým poškozením, silným šokem, narušením systémů a orgánů. V tomto případě se pravděpodobnost úmrtí zvyšuje jak na počátku léčby, tak později.

Zobrazení

Existuje několik typů polytrauma, které závisí na anatomických vlastnostech:

1. Vícečetná trauma je charakterizována dvěma nebo více lézemi v jedné z anatomických oblastí. Mohou to být například různé zlomeniny.
2. обуславливается двумя или более повреждениями в разных областях. Kombinovaná polytrauma je způsobena dvěma nebo více zraněními v různých oblastech. Může to být například poranění hlavy a hrudníku, zlomenina nohy a poškození sleziny a tak dále.
3. Kombinované zranění je charakterizováno poškozením způsobeným současným vlivem různých traumatických faktorů. To by mohlo zahrnovat například popáleniny s zlomeninami končetin, otravy toxickými látkami zlomeniny kyčle a tak dále.

Také kombinovaná a polytrauma může být součástí kombinovaného poškození.

Nebezpečí následků

, мы уже знаем) может быть различной в зависимости от опасности последствий. Polytrauma (o čem to už víme) se může lišit v závislosti na nebezpečí následků. V medicíně je obvyklé rozlišit tyto typy:

1. Nebezpečná poranění je škoda, která nevede k vážnému narušení orgánů a tělesných systémů a nepředstavuje nebezpečí pro život osoby, která trpěla.
2. Život ohrožující zranění je charakterizováno poškozením orgánů, jejichž práce lze obnovit chirurgickým zákrokem nebo intenzivní terapií.
3. Smrtelné poranění je způsobeno poškozením důležitých orgánů, jejichž práce nelze obnovit ani za pomoci včas.

Diagnostika

, описано выше) предполагает одновременное диагностирование и лечение. Obvykle polytrauma (co je popsáno výše) zahrnuje současnou diagnózu a léčbu. Tyto činnosti závisí na závažnosti stavu člověka a na vysokém riziku vzniku šoku. Za prvé, lékaři posoudit stav oběti, zvážit škodu, která je život ohrožující. Nejprve provedou životně důležitou diagnostiku, aby určili traumatický šok, a poté pokračují ke studiu drobných zranění, pokud to podmínka dovolí. Ujistěte se, že jste provedli test krve a moči, identifikovali krevní skupinu, změřili krevní tlak a puls. Rentgenové záření končetin, hrudníku, pánve, lebky a tak dále. V některých případech proveďte echoencefalografii a laparoskopii. Diagnostika se provádí za účasti traumatologa, resuscitátora, chirurga a neurochirurga.

Léčba

. Oběť je poslána do kanceláře polytrauma . Zde se provádí protišoková terapie. Když je krvácení zastaví, jsou všechny zlomeniny imobilizovány. Pokud je pozorován hemotorax, lékaři provádějí drenáž hrudní dutiny, často pomocí laparotomie. V závislosti na poškození proveďte odpovídající chirurgický zákrok. Pokud je pozorováno rozsáhlé krvácení, operace jsou prováděny dvěma lékařskými týmy. Léčba zlomenin se obvykle provádí po odstranění traumatického šoku. V tomto případě platí infuzní terapie. Pak jsou obětem předepsány léky k obnově práce orgánů a systémů, provádí různé manipulace, například obvazy. Po stavu normalizace pacienta se přenese do traumatologie nebo chirurgického oddělení a pokračuje v léčbě, rehabilitace se provádí.

Komplikace

U polytramy se často vyskytují různé komplikace, které mohou být život ohrožující a nejsou nebezpečné. Druhá komplikace zahrnují technické (deformace fixačních prostředků atd.) A funkční (porušení chůze, držení těla atd.). Nebezpečné jsou neinfekční (poruchy GI, pneumotorax, striktury průdušnice atd.), Infekční onemocnění (pneumonie, dysbakterióza, spáleniny, cystitida atd.) A pooperační komplikace (nekróza, abscesy, amputace končetin atd.).

Proto je pro lékaře velmi důležité poskytovat obětem včas nouzovou pomoc. Další vzdělávání komplikací a bezpečnosti lidského života závisí na tom. Důležitým bodem je léčba traumatického šoku, který může způsobit smrt. Je také důležité správně diagnostikovat, aby bylo možné provést terapeutická opatření.