Spasmofilie u dětí: příčiny, příznaky a léčba

Spazmofilie je vážná patologie charakterizovaná zvýšenou neuromuskulární excitabilitou a predispozicí k klonickým záchvatům. Toto onemocnění se rozvíjí u dětí od tří do čtyřiceti měsíců. Podle statistik mezi pacienty je více chlapců než dívek.

Odborníci tvrdí, že spasmofilie u dětí se vyvíjí na pozadí rachity. Útoky jsou často spontánní a často vyvolané strachem dítěte. Pokud je dítě diagnostikováno s rachotem, pak rodiče potřebují vědět, jak je spasmofilie, jaké jsou jeho příznaky a příznaky, jako před příchodem lékařů, pomůže dětem předcházet selhání dýchání.

V dnešní době tato nemoc nese asi čtyři procenta dětí se zřetelnými známkami rachity. Takové poměrně malé procento naznačuje, že v posledních letech počet výrazů vážných forem rachity výrazně poklesl.

Co je spasmofilie?

Spazmofilie je důsledkem poškození metabolismu fosforu a vápníku, který snižuje obsah vápníku v krvi. Existují dvě formy této nemoci:

• latentní;
• explicitně.

Latentní forma se stává zřejmá, pokud má dítě v těle nedostatek vitaminu D, čímž se vyvine rachita. Spasmofilie u dětí v latentní podobě se projevuje motorickou úzkostí, strach. Také pozoroval úzkostný spánek, nadměrné pocení.

Příčiny spazmofilie u dětí

Spasmofilie se projevuje v důsledku akutní hypokalcémie kombinované s elektrolytickou nerovnováhou a alkalózou. Krev rychle zvyšuje množství vitaminu D - aktivního metabolitu. Kromě toho může způsobit poruchu funkce hypokalcémie. příštítných žláz, významné snížení střevní absorpce vápníku nebo zvýšené jeho vylučování v moči.

Spasmy spasmofilie u dětí jsou způsobeny poklesem hladiny vitamínů B6 a B1, sodíku, chloridů a hořčíku v krvi. Hlavními příčinami onemocnění jsou:

• Selhání metabolismu vápníku a fosforu, což způsobuje pokles saturace ionizovaného a celkového vápníku v krvi, který je kombinován s hyperfosfatemií a alkalózou.
• Zvýšení anorganického fosforu způsobené krmením kojenecké mléčné krávy. Výsledkem je vylučování nadbytečného fosforu.
• Předávkování vitamínem D2 a D3.
• Absorpce ultrafialových paprsků na jaře ve velkém množství.

Kvůli metabolitu vitaminu D dochází:

• poškození příštítných tělísek;
• změna v krvi alkalické rezervy, alkalóza se může vyvinout v těžší formě;
• aminokyselinová reabsorpce v renálních tubulech;
• akumulace nadbytečného vápníku v kostech, zatímco v krvi se jeho hladina snižuje a množství draslíku se zvyšuje.

Navíc ultra-vysoká aktivita svalového nervu a konvulzivní připravenost mohou způsobit pokles hladin vitaminů B6 a B1 v krvi, chloridy. V tomto případě může každý, dokonce i minimální nepříznivý faktor - plakat, strach, virové onemocnění, plakat, skok v teplotě, zvracení - může vyvolat konvulzivní útok.

Mladé matky by si měly být vědomy toho, že kojence, které jsou kojené, prakticky netrpí spasmofií. Umělé ženy a předčasně narozené děti jsou ohroženy.

Symptomy onemocnění

Symptomy spasmofilie u dětí jsou zjevně projevovány:

• Elastické křeče.
• Carpopedální křeče.
• Laryngospasmus.

Charakteristické znaky spasmofilie u dětí jsou eklamické křeče, které jsou vyjádřeny svalové záškoláctví tvář, pak krk, nohy a paže. Pak se křeče začnou otřásat celým tělem dítěte. Dítě ztrácí vědomí, jeho tvář se stává fialovou, dochází k tachykardii, častému přerušovanému dýchání, nedobrovolné defekaci, močení a uvolnění pěny z úst.

Vzhledem k zvýšenému intrakraniálnímu tlaku během útoku je zaznamenáno napětí velké pružiny. V tetani je charakteristickým znakem spasmofilie u dětí karpopedální křeče. Může trvat dvě až tři hodiny až několik dní. Takové konvulzivní kontrakce způsobují silnou bolest. Vzhledem k jejich trvání se může otok na nohou dítěte objevit.

Laryngism

Toto je nejsilnější křeče glottis. Příznaky spasmofilie u dětí ve fázi laryngospasmu jsou zpočátku projevovány "kohoutkem". Pak se objeví stenotické dýchání, kontrakce hrudní kosti hrudní a inspirační dušnost. Zastavení dýchání může být náhlé. Ačkoli následující příznaky naznačují blížící se útok spasmofilie u dětí:

• cyanóza (modré) rty;
• bledost pokožky;
• vybledlé dítě s hlavou hozené zpět.

Útok končí tím, že dítě bere dvě nebo čtyři pískané mělké dechy. Jsou doprovázeny takovým hvízdavým zvukem, protože vzduch překonává velmi úzký prostor. Dýchání se vrátí do normálu. Bohužel každý takový útok může být fatální.

Diagnostika

Pro stanovení přesné diagnózy je dítě vyšetřováno kontrolou příznaků Trusso, Lust a Chvostek, které ukazují na vysokou mechanickou excitabilitu s pozitivním výsledkem. Krátké záškuby v rohu ústa, nosních křídel nebo očních víček při poklepání prstem v oblasti mezi rohem úst a zygomatickým obloukem (fossae caninae) - tak se objeví příznaky zadního vchodu (pozitivní).

Trusso pozitivní příznak je charakterizován konvulzivní kontrakcí rukou ("porodnice ruku"), když rameno je vytlačené. Stlačení v hlavě fibuly n. peronaeus odhaluje příznak chtíče. Současně může být pozorováno nedobrovolné mírné ohnutí nohy.

Při diagnostice spasmofilie u dětí je úkolem identifikovat zvýšenou neuromuskulární galvanickou excitabilitu. Identifikovat symptom Erba area n. Medianus je podrážděn přímým proudem: při otevření katody u zdravého dítěte dochází ke kontrakci svalů předloktí při průchodu asi 5 mA, u dítěte se spasmofilií to vyžaduje pouze 2-3 mA.

Slavný badatel Maslov upozorňoval na zvýšenou citlivost na bolesti u dětí s tímto onemocněním. U takových dětí způsobuje záběr v noze obvykle krátkodobé zastavení dýchání. Zdravé dítě reaguje na takový postup rychlým dýcháním. To je kontrolováno pneumogramem.

Spasmofilie u dětí: symptomy a léčba

Při tonických křečích, ztrátě vědomí, laryngismu a zástavě dýchání potřebuje dítě naléhavé opatření resuscitace. Především potřebuje umělé dýchání. Maskovaná inhalace se 100% kyslíkem pomáhá v boji proti hypoxii. Dále se provádí antikonvulzivní injekce.

Nejúčinnější je 0,5% roztok Seduxenu. Podává se intravenózně i intramuskulárně. Požadovaná dávka léku je:

• za tři měsíce - od 0,3 do 0,5 ml;
• od šesti měsíců do jednoho roku - od 0,5 do 1,0 ml;
• do tří let - od 1,0 do 1,5 ml.

Po injekci je účinek okamžitě znatelný. Jeho činnost však trvá pouhých třicet minut: během této doby lékaři provádějí nezbytný výzkum, aby zjistili příčinu záchvatů.

Stejný účinek má roztok gama-hydroxymáselné kyseliny (20%). Podává se intramuskulárně, rektálně, intravenózně. Dávka se zvyšuje opakovaným podáním. Lék, podaný intramuskulárně, začne působit po pěti minutách a jeho účinek trvá od třiceti minut do dvou hodin. Pokud křeče u dítěte přetrvávají po dlouhou dobu, může dostat čtyři až šest injekcí denně.

Další léčebné prostředky pro spazmofilii

Někdy se používají klystíry z dvouprocentního roztoku chloralhydrátu, předehřátého na teplotu 40 ° C a roztoku (25%) síranu hořečnatého intramuskulárně. Zatímco antikonvulziva jsou aktivní, lékaři naléhavě určují hladinu vápníku v krvi, vstřikují deset procent roztok glukonátu nebo chloridu vápenatého intravenózně. Dávkování je:

• pro děti do šesti měsíců - 0,05 ml;
• od šesti do dvanácti měsíců - 0,5-1,0 ml;
• od dvanácti do třicet šesti měsíců - 2 ml.

Pak řešení chlorid vápenatý (10%) dejte dítěti třikrát denně, jednu lžíci (čaj) po jídle. Lék by měl být užíván s mlékem. Léčba trvá od týdne do deseti dnů. Navíc je v některých případech provedena bederní punkce pro diagnózu a léčbu.

Naléhavá péče během útoku

Rodiče dítěte s diagnózou "spasmofilie" musí být připraveni, když se objeví první příznaky indikující laryngospazmus, poskytnout nouzovou péči. K tomu potřebujete:

• Umístěte dítě na pevný rovný vodorovný povrch (gauč, stůl, podlaha);
• bez hrudníku;
• poskytovat čerstvý vzduch;
• mokrý obličej dítěte studenou vodou;
• naléhavě zavést antikonvulziva.

Když začne útok, musí rodiče zavolat sanitku. Chcete-li ji zastavit, lékaři ji dávají do žíly. glukonát vápenatý. To se provádí pod neustálou kontrolou srdeční frekvence. V případě, kdy první pomoc nedosáhla správného výsledku, je prováděna tracheální intubace, aby se zajistilo normální dýchání. Nejzávažnější komplikace, která může způsobit spazmofilii, je zástava srdce. V tomto případě je nutné masáž srdce okamžitě masírovat.

Možné komplikace

Bez vysoce kvalifikované a včasné léčby se dítě setká:

• porucha funkce dýchání;
• křeče.

Tato podmínka po dlouhou dobu vede k narušení nervového systému. Kromě toho mohou být oslavovány mentální retardace a dokonce i smrt.

Předpověď

Při správné léčbě obvykle onemocnění končí příznivě. Když dítě dosáhne dvou nebo tří let, patologie zmizí, protože poměr fosforu a vápníku v krvi se stabilizuje.

V závažných případech je nutná nejen správná léčba spasmofilie u dětí, ale i dodržování dlouhodobé profylaktické doby. Naštěstí se vyskytují fatality - poměrně zřídka - kvůli zadření při prodlouženém laryngospasmu, zástavě dýchání nebo při zástavě srdce.

Při dlouhém období eklampsie se mohou objevit odchylky v duševním vývoji dítěte. Abychom se vyhnuli tak závažným problémům, je velmi důležité poskytnout dětem nezbytné stopové prvky, sledovat jeho stav, chování, reakce a při nejmenším příznaku onemocnění hledat pomoc pediatrického neurologa a pediatra. A opět bych rád připomněl mladým matkám význam kojení, který ve většině případů neumožňuje rozvoj této nemoci.

Spasmofilie u dospělých

Onemocnění u dospělých je mnohem méně časté než u dětí. Až dosud není příčina progrese tohoto onemocnění u dospělých pacientů neznámá. Častěji tato nemoc nesou ženy. Mezi rizikové faktory patří:

• přítomnost infekčních onemocnění;
• nervový kmen;
• těhotenství a kojení;
• přítomnost maligních a benigních novotvarů;
• extrakce příštítných tělísek.

Prevence

Pravda je všem lékařům dobře známa: mnohem jednodušší je prevence než léčení. Můžete významně snížit riziko spasmofilie podle těchto pokynů:

• děti, které jsou krmené do lahví, by měly být pravidelně zahrnuty do dávky mléka dárce;
• musí splňovat přesné dávkování vitaminu D;
• dítě potřebuje dobrou výživu, měla by být zahrnuta výživa dítěte: maso, tvaroh, mrkev, mléko, zelí atd.

Primární prevence zahrnuje prevenci, včasnou diagnostiku a léčbu rachit. Diagnostika a léčba latentní formy nemoci je sekundární prevence. Navíc je nutná prodloužená (od šesti do dvanácti měsíců) antikonvulzivní terapie barbituráty. Rodiče potřebují sledovat krevní obraz dítěte.