Příznaky ezofagitidy. Příčiny, diagnóza, léčba

Mnoho lidí zná spálení žáhy a pálení, které vznikají po jídle. Jedná se o typické příznaky ezofagitidy. Co je to, jak se vyhnout chorobě a jak s ní jednat - řekneme vám víc.

Co je esofagitida?

Ezofagitida je poměrně častá patologie trávicího systému, která se projevuje zánětem sliznice jícnu (jícen je svalová trubice, která spojuje ústa se žaludkem). Nejčastější příznaky ezofagitidy se vyskytují u jiných nemocí trávicí systém. Je pozoruhodné, že muži jsou nemocní několikrát častěji než ženy. Spravedlně je spojeno s užíváním alkoholu a nezdravou stravou.

Vnitřní faktory ezofagitidy

Vzhledem k anatomickým vlastnostem lidského těla mohou jak vnější, tak vnitřní faktory způsobit akutní esofagitidu. Nejčastěji se jeho vývoj objevuje právě kvůli tomu druhému. Nejčastější příčinou je reflux (z Lat. "Flow back") obsahu žaludku zpět do dutiny jícnu. K tomu může dojít z několika důvodů:

• přetečení žaludku s jídlem;
• diafragmatická hernie;
• žlučník, peptický vřed, gastritida;
• ezofagitida může být důsledkem poškození kardie (může se to projevit během operací na žaludku nebo jíceně);
• onkologie;
• systémová sklerodermie;
• obezita;
• časté zvracení;
• těhotenství

Obsah žaludku (žaludeční šťávy) dráždí stěny jícnu, které na rozdíl od žaludečních stěn nemají žádnou ochranu proti kyselinám. Výsledkem je mukositida a distální ezofagitida. To, že tento jev je často považován za samostatnou chorobu - refluxní ezofagitidu nebo gastroezofageální refluxní chorobu je také fait accompli. ICD 10 ji dokonce označil jako samostatnou položku (K21).

Externí příčiny

Z vnějších faktorů, které mohou způsobit ezofagitidu jícnu, můžeme rozlišit následující.

1. Infekce. Může jít o kandidózu, herpes virus, cytomegalovirus. Častěji se tyto patologické projevy projevují u lidí s omezenou imunitou (AIDS). Takové léze se mohou vyskytnout také při imunosupresivní léčbě, užívající glukokortikoidy.
2. Činnost chemických látek. Může se jednat o spálení kyselinou, zásadou nebo rozpouštědly (benzin, aceton), které člověk náhodně nebo úmyslně požil. Použití vysoké koncentrace manganistanu draselného může také způsobit onemocnění. Ezofagitida jícnu často dochází při pravidelném používání ethylalkoholu.
3. Fyzické účinky, jako je například prodloužené používání sondy nebo radiační terapie, mohou také způsobit onemocnění.
4. Alergická reakce.

Typy ezofagitidy

Kromě rozdílů v povaze průtoku (akutní nebo chronické) je ezofagitida v závislosti na její příčině rozdělena na:

• potraviny;
• profesionální;
• alergický;
• stagnuje;
• infekční.

Podle povahy patologických změn je obvyklé rozlišit následující formy ezofagitidy:

• katarrhal - dochází nejčastěji, s neúčinným zacházením, mění se na jiné formy;
• otoky;
• erozivní - eroze se častěji vytváří během refluxu nebo chemických popálenin;
• hemorrhagic - doprovází infekční procesy;
• pseudomembranózní - charakterizovaná tvorbou vláknitého filmu, který není fúzován k sliznici jícnu;
• exfoliativní - vláknitá fólie připájená na sliznici;
• nekrotický - se vyskytuje jako komplikace výše uvedených forem, vyskytující se na pozadí obecné patologie v důsledku snížení imunity;
• phlegmonous - jeho příčinou se nejčastěji stává cizí tělo, které způsobilo hnisavý zánět.

Stupně ezofagitidy

Existují rozdíly v klasifikaci ezofagitidy podle stupně poškození mezi akutním a chronickým onemocněním. V akutním průběhu jsou tři závažnosti onemocnění:

1. Povrchová léze, která probíhá bez eroze a vředů.
2. Celá vrstva sliznice je ovlivněna tvorbou vředů a ložisek nekrózy.
3. Patologický proces zachycuje submukózní vrstvy vytvářením hlubokých defektů s možností jejich perforace.

U chronické esofagitidy existují čtyři závažnosti onemocnění:

1. Hyperémie bez eroze.
2. Přítomnost malých erozivních defektů.
3. Eroze na sliznici se navzájem slučují.
4. Stenóza a ulcerativní léze sliznice.

Symptomy

Závažnost příznaků je přímo spojena se závažností zánětlivého procesu. Často pacient ani nepochybuje, že se rozvinul distální ezofagitidou. To, že tato choroba je stále přítomna, může potvrdit zvýšenou citlivost jícnu na horké nebo studené pokrmy. V pozdějších stadiích jsou příznaky esofagitidy bolest a pálení v epigastrické a hrudní oblasti, pálení žáhy. Bolest může být vyslovována, pálení v přírodě, vyzařující krk nebo záda. Tyto příznaky mohou být spojené s jídlem, nebo ne závislé na nich. Často se zvyšují během fyzické námahy. Povaha bolesti je také odlišná a závisí na typu a lokalizaci zánětlivého zaměření.

Dalším charakteristickým rysem je kouření vzduchu s malou příměsí obsahu žaludku, možná také zvýšené slinění, nevolnost, zvracení. Příznaky ezofagitidy se zhoršují v náchylné poloze, s kyslou chutí v ústech, je možné, že kašel není spojen s respirační patologií.

Během exacerbace onemocnění spojí výše uvedené symptomy intoxikace, teplota stoupá a slabost se zvyšuje. Dyspeptické jevy jsou zesílené - flatulence, poruchy křesla. Chronická ezofagitida je charakterizována recidivujícími exacerbacemi nemoci a dokonce i během období remisí tyto příznaky zcela nezmizí, ale pouze snižují jejich intenzitu.

Diagnostika

Obvykle se snadno diagnostikuje onemocnění. Charakteristické příznaky ezofagitidy a průzkum odhalují příčinu patologie. Kromě laboratorních testů je diagnóza potvrzena následujícími vyšetřeními:

• ezofagoskopie - umožňuje stanovit závažnost změn v slizovině tkáně, pokud je to nutné, zachytit materiál pro histologické vyšetření;
• esofagomanometrie - odhaluje porušení funkce motoru;
• Rentgen - určení změn obrysů jícnu, povahy otoků jeho stěn a hromadění hlenu.

Léčba léků

Léčba ezofagitidy má tyto cíle:

• neutralizuje agresivní žaludeční prostředí;
• chránit sliznici jícnu;
• posílit kontraktivní funkci srdečního a jícnového svěrače;
• zvýšit rychlost průchodu jídla přes jícnu.

V současné době s touto nemocí, jako je esofagitida, může být léčba předepsána dvěma způsoby. První zahrnuje schůzku antacidová léčiva spolu se změnou stravy a životního stylu a poté s neúčinností těchto léčiv se přidávají silnější nástroje jiných léčivých skupin. Druhou schémou je předepisovat silné léky, které se pacientovi obnoví, nahradí slabší nebo sníží dávkování. Obvykle se v procesu terapie používají následující skupiny léčiv:

• antacidy ("Maalox", "Phosphalugel") - umožňují rychle snížit pH obsahu žaludku neutralizací kyseliny chlorovodíkové v žaludeční šťávě;
• H2-blokátory ("Ranitidine", "Fomotidin") - potlačují produkci peptinu, zvyšují syntézu žaludečního hlenu, normalizují motorické funkce žaludku;
• blokátory protonové pumpy ("Omeprazol", "Esomeprazol") - pro maximální účinnost musíte sníst 30 minut;
• prokinetické léky (Motilium, Metaclopromid) snižují nevolnost, urychlují vyprazdňování žaludku a optimalizují clearance jícnu.

Refluxní ezofagitida: dieta

Spolu s léčbou léky je dietou důležitá součást terapie. Potraviny by měly být konzumovány v malých porcích, což by zvýšilo jejich příjem až 5-6krát denně. Je nutné rozdělit menu tak, aby poslední jídlo nebylo kratší než čtyři hodiny před spaním. Asi půl hodiny před jídlem se doporučuje vypít sklenici vody. Je třeba vyloučit z jídla potraviny, které způsobují zvýšená tvorba plynu (kyselé šťávy, soda, zelí, citrusy, fazole, černý chléb). Pomozte snížit vylučování surových brambor s kyselinou chlorovodíkovou, bílý chléb, ořechy. Potraviny by měly být při jídle důkladně žvýkány. Do stravy mohou být zahrnuty následující potraviny:

• kaše;
• měkké vařené vejce;
• mléko s nízkým obsahem tuku a tvaroh;
• fermentované mléčné výrobky;
• parní kotlety a masové kuličky (maso a ryby);
• stálý chléb nebo nasáklé krekry.

Produkty, které mají být odstraněny ze stravy:

• alkohol;
• pikantní, uzené, tučné, smažené potraviny;
• nasycené maso a rybí vývar;
• rajčata;
• čokoláda;
• houby;
• káva, silný čaj;
• pečení;
• čipy, krekry, ořechy, občerstvení.

Kromě stravy s onemocněním, jako je například ezofagitida, může léčba vyžadovat opuštění fyzické práce, která je spojena s trupem a napětím břicha. Neměli byste jít spát hodinu po jídle. Během spánku je lepší vytahovat hlavu.

Bylinné léky

Byliny odvar a bylinné extrakty jsou široce používány při léčení mnoha onemocnění gastrointestinálního traktu, včetně takové patologie jako je esofagitida. Recenze, zatímco většina může být slyšet pozitivní. Výběr ingrediencí pro přípravu léků však musí být zodpovědný. Například odlupování lněného semene má antacidní vlastnosti a dokonale pomůže chránit stěny jícnu. Ale lék vyrobený z máty, plantejnky, pampelišky nebo želvy jen zhorší příznaky, protože tyto rostliny budou stimulovat vylučování žaludeční šťávy. Pro zmírnění stavu refluxní ezofagitidy lze použít následující rostliny:

• citrónový balzám, heřmánek, motherwort mají uklidňující a protizánětlivý účinek;
• borovice a divoké růžové plody mohou být použity jako hojení ran, protizánětlivé látky;
• slunečnicové plátky pomáhají snižovat kyselost;
• Rašelinový olej má také anestetický a hojivý účinek.

Tyto rostliny lze vařit samy nebo sbírat z nich. Není žádoucí používat alkoholické tinktury s ezofagitidou, protože samotný alkohol zvyšuje záněty sliznic.

Brambory s ezofagitidou

Pálení žáhy vždy doprovází jícnu. Lidský lék, který pomůže tomuto problému, je známý už stovky let. To je brambor. Vzhledem k tomu, že hlíz má velmi vysoký obsah škrobu, jeho šťáva dokonale obklopuje stěny žaludku a jícnu, chrání je před agresivními účinky a tím zmírňuje bolest. Pro přípravu džusu musí být hlíza důkladně omyta a bez peelingu nastrouhaná na jemném strouhaní. Výsledná hmotnost skrze ubrousek stlačte do sklenice. Pít čerstvou bramborovou šťávu je lepší na prázdný žaludek v poloviční sklenici.

Prevence exacerbace

Především je třeba poznamenat, že léčba ezofagitidy je poměrně dlouhý a náročný proces. Předepsané léky je nutné provést včas a vypít je dostatečným množstvím vody. Chcete-li vyloučit relapsy, měli byste se vzdát alkoholu a kouřit, nejíst mastné potraviny, čokoládu, citrusové plody, rajčata a jiné produkty, které mohou vyvolat exacerbaci onemocnění. Spánek lépe se zdviženou hlavou a pití sklenice vody v noci. Je také užitečné nechat v noci sklenici sladené vody, která by měla být opojena ihned po probuzení.

Samozřejmě, to je v pořádku, když nic neublíží, ale jednou se objevila ezofagitida, může se vrátit znovu a znovu, a proto dodržujte tato pravidla, sledování vašeho stavu a neustálý kontakt se svým lékařem vám pomůže vyhnout se relapsu.