Erozivní ezofagitida: příznaky, příčiny, léčba

Erosivní refluxní ezofagitida je zánět, který se objevuje v podšívce dolního jícnu. Vyvíjí se v důsledku prodloužených a častých zpětných emisí do této části obsahu žaludku. Tato patologie je považována za jednu z etap gastroezofageální refluxní choroby. Distribuované onemocnění mezi dospělou populací. Dvakrát častěji se u mužů vyskytuje erozivní refluxní ezofagitida. Zvažte tuto patologii podrobněji.

Obecné informace

Obsahy žaludku zahrnují trávicí enzymy, kyselina chlorovodíková a v některých případech pankreatickou šťávou a žlučovými kyselinami. Prodeje zpětného uvolňování do jícnu lze pozorovat i u absolutně zdravých lidí. V tomto případě se během dne nevyskytují více než 2 epizody, jejichž trvání je přibližně pět minut. Tento jev je zpravidla pozorován během dne, po jídle, zpravidla. Většina těchto epizod zůstává bez povšimnutí.

Ochranné mechanismy

Ve zdravém těle existuje několik faktorů, které přispívají k prevenci zvýšení návratu obsahu žaludku do jícnu. Patří mezi ně zejména:

• Tón normálního svěrače (dolní a horní) v jícnu. Tyto svalové útvary se podobají ventilům. Svítidla oddělují hrdlo a žaludek od jícnu.
• Přiměřené samočistění. V jícnu funguje mechanismus k neutralizaci proniklé refluxní tekutiny.
• Kontrola tvorby žaludeční kyseliny.
• Pevnost a celistvost sliznice v jícnu. V tomto případě hovoříme o dostatečné produkci prostaglandinů, bikarbonátů a hlenu žlázami, normálním průtoku krve a normální obnově buněk.
• Rychlá eliminaci opuštěného obsahu žaludku.

Příčiny patologie

Erozivní ezofagitida může být způsobena řadou provokativních faktorů, které zcela nebo částečně eliminují účinnost výše uvedených ochranných mechanismů. Patří sem:

• Nadváha.
• Kouření
• Nadměrná fyzická námaha (zejména v oblasti břicha), včetně zvedání těžkých předmětů.
• Chyby ve stravě (přítomnost kyselých, slaných, mastných potravin ve stravě).
• Zneužívání alkoholu.
• Přejídání před spaním.
• Emocionální přetížení.
• Noste těsné oblečení (korzet, bandáž a další).
• Hernie v pažeráku otevření membrány. Pokud je průměr brány příliš velký, část žaludku se pohybuje do hrudní dutiny.
• Dlouhodobé užívání řady léků. Zejména erozivní ezofagitida může způsobit protizánětlivé a sedativní léky, antagonisty vápníku, narkotické látky, hormony, blokátory, antidepresiva, některé antibiotika a další.
• Sklerodermie.
• Těhotenství
• Anomálie ve vývoji neuromuskulárního systému (v dětství).
• Trvalá zácpa.

Klasifikace

Refluxní ezofagitida může být ze dvou typů. S jednodušším průběhem patologie v průběhu endoskopického vyšetření je zaznamenáno pouze otoky a zarudnutí. Toto je projev neorozivní formy patologie. Se závažnějším průběhem defektů sliznic s různou délkou. V tomto případě je diagnostikována erozivní ezofagitida. Když se objeví druhá forma patologie, odborníci často označují její stupeň. Konkrétně, distální erozivní esofagitida může mít 1 až 5 polévkových lžiček. Je určena oblastí a počtem defektů na sliznici, stejně jako přítomností komplikací (Barrettův jícen, strictures atd.).

Vývoj onemocnění

V počátečním stádiu aktivní enzymy žaludku (pepsin), kyseliny chlorovodíkové a žlučové kyseliny, lysolecithin jednoduše dráždí sliznici jícnu. V důsledku toho se objevují první známky patologie. Dále se postupně rozvíjí zánět. Při dlouhodobém a rozsáhlém kontaktu sliznice s dráždivými látkami je tento stav komplikovaný. Tak začne erozivní jízda. Při absenci terapeutických účinků se mění vady sliznice. Zánět přechází do ulcerózní erozivní esofagitidy. Tyto vady mohou způsobit strictures (cévní deformity) a krvácení. Prodloužená ulcerózní erozivní ezofagitida může vyvolat prekancerózní změny a následně adenokarcinom (jejich maligní degenerace).

Klinický obraz

Jak se manifestuje erozivní ezofagitida? Symptomy patologie mohou být skryty nebo vyslovovány. Manifestace patologie jsou rozděleny do dvou skupin: esofageální a extraesofageální. První kategorie je považována za klasický projev klinického obrazu. V některých případech jsou dost příznaky jícnu, které odhalují distální erozivní ezofagitidu. Extrasofageální projevy jsou mnohem obtížnější spojit se s patologií. Pacienti jsou v takových případech nuceni podrobit se různým odborníkům a podstoupit mnoho testů před identifikací erozivní refluxní ezofagitidy. Léčba v tomto případě může začít pozdě, až dojde k komplikacím.

Ezofageální projevy patologie

Často jsou způsobeny pozdním jídlem, přejíráním, dietními chybami, účinkem sýrových nebo alkoholických nápojů, fyzickým nebo psycho-emočním stresem. Příznaky se objeví, když člověk přijme horizontální polohu, zvedání, ohýbání, v noci. Mezi klasické funkce patří:

• Pálení žáhy (u 75% pacientů).
• Zvýšené slinění (v některých případech pacienti najdou ráno vlhké místo na polštáři).
• Nevolnost
• Zvracení.
• Kyslé nebo hořké puchýře.
• Bolest a zhoršené polykání v důsledku spasmodických kontrakcí jícnu.
• Nechutný chuť v ústech ráno.
• Bolesti hořícího charakteru v jamce jámy a hrudní zóny. Mohou dát v meziprocesní zóně, levou část hrudní kosti, krk. V některých případech je bolest zmatena srdcem, mrtvicí a infarktem.

Extraesofageální projevy

• Pocit hrudky nebo dlouhého nepohodlí v krku.
• Hrůzný hlas.
• Suffocation.
• Poškození hlasových kabelů.
• Dlouhé kašel bez vykašlávání.
• Poškození zubní skloviny.
• Pillomatóza hrtanu.
• Zánět dásní.
• Bolestivost na krku.
• Periodické poruchy srdečního rytmu.
• Bolest v dolní čelisti.
• Smutek z úst.

Diagnostika: Obecné informace

Je důležité identifikovat erozivní refluxní ezofagitidu. Léčba patologie v pokročilých stádiích může být velmi dlouhá. Proto se nedoporučuje odložit návštěvu lékaře. Je třeba mít na paměti, že závažnost projevů patologie ve všech případech neodpovídá závažnosti slizniční léze. Výsledky diagnostických materiálů odhalí povahu a stupeň výskytu erozivní ezofagitidy. Léčba bude účinná pouze s včasným postoupením specialistovi.

Fibrogastroduodenoscopy

V průběhu tohoto diagnostického postupu se provádí vysoce informující vyšetření sliznice jícnu pomocí endoskopického přístroje. Při vyšetření odborník vyhodnotí stav pláště. Zejména se zjistí přítomnost zarudnutí, stupeň poruchy motility a zánětlivý proces, přítomnost zužování, jizvy, vředy, eroze. Pomocí speciálních hrotů biopsie může být tkáň odebrána ze všech postižených oblastí.

Morfologické posouzení

Tato studie zahrnuje analýzu materiálu pod mikroskopem. Morfologické posouzení nám umožňuje vyloučit zhoubnou degeneraci a vytvořit známky patologie. Zejména pro hodnocení stupně zánětu, otoku sliznic, detekujte mikroorganizmy.

Rentgen s kontrastním činidlem

Studie se provádí za použití baryové mlhy. Průzkum odhalil změny v zánětlivé povaze, kontrakci, vředy. Pacient je vyšetřen jak horizontálně, tak vertikálně. To vám umožní ověřit duoenogastrální a gastroezofageální reflux, kýlu membrány. Rentgen je pacientům dobře snášen.

Erozivní ezofagitida: léčba

Při identifikaci patologie specialisté mohou doporučit následující činnosti:

• Provoz.
• Účinky léku (pantoprazol, nizatidin, platyphyllin atd.), Antisecretory.
• Oprava životního stylu.
• Dieta terapie.

Většina pacientů podstoupí ambulantní terapii. Oni hospitalizují ty, kteří mají složitý průběh onemocnění a všechny použité metody dříve nevedly výsledky. V tomto případě je často předepsána chirurgická intervence.

Erozivní ezofagitida: dieta

Pro zvýšení expozice léku se pacientům doporučuje upravit stravu. Zejména by měly:

• Zdržujte se přejídání. Doporučený počet jídel - 4krát denně, porce současně by měly být malé.
• Nejíst v noci. Mezi spánkem a večeří by měla trvat nejméně dvě hodiny.
• Vylučte ze stravy příliš studené nebo horké, kořeněné nádobí, které mohou poškodit sliznici jícnu.
• Odstraňte z jídelníčku všechny produkty, které mohou oslabit tón pažeráka. Mezi ně patří čokoláda, káva, plnotučné mléko, margarín, smažené potraviny, červená ryba, rajčata, citrusové plody.