Vývoj předčasného dítěte měsíčně. Předčasné děti

Narození dítěte je v rodině velkou radostí. A nedělejte tragédii, jestliže událost nastala předem. Samozřejmě, vývoj předčasného dítěte měsíce v prvních letech života se bude lišit od obvyklého, ale ve všech případech nebude tento rozdíl enormní.

Předčasně narozený

Podle zavedené tradice jsou děti, které se narodily v 37. a v předchozích týdnech těhotenství, považovány za předčasné. Americká pediatrická akademie nyní revidovala toto období na 39 let, ale zatím zbytek světa sleduje stejnou klasifikaci.

Nejběžnější období, kdy se narodí předčasné dítě, je 7 měsíců, takže v každodenním životě jsou tyto děti často označovány jako sedm měsíců.

Při určování nezbytných opatření zaměřených na zachování života a zdraví dítěte se více soustředí nejen na dobu svého narození, ale na stupeň vývoje. Hlavním kritériem je hmotnost, která nepřesahuje 2,5 kg. V závislosti na tomto indikátoru jsou předčasně narozené děti rozděleny do kategorií:

• I stupeň - 2 - 2,5 kg.
• II stupeň - 1,5 - 2 kg.
• III stupeň - 1 - 1,5 kg.
• Stupeň IV - do 1 kg.

V prvních dvou případech mluví o mírné předčasnosti, v ostatních - o hlubokém a extrémním.

Moderní medicína dosáhla tak vysoké úrovně, že může zachránit život i půlkilogramu - ale to se bohužel nestalo triumfem vědy. Prakticky všechny tyto děti mají obrovské zdravotní problémy a společnost se potýká s velkou morální a etickou dilema.

V post-sovětském prostoru se objevují šance na přežití u dětí, jejichž hmotnost při narození je nejméně 800 g, a s nárůstem tohoto ukazatele se úzkost pro další pohodu drobky snižuje.

Podle statistik má asi 80% předčasně narozených dětí problémy a je považováno za prakticky zdravé. Je-li hmotnost předčasného dítěte 2 kg nebo více, není standardní plán očkování revidován a péče se obecně nijak neliší.

Významné rozdíly

Pokud provádíme komparativní charakteristiky, je třeba si uvědomit, že kromě hmotnosti, kterou plné dítě má více než 3 kg, existuje řada dalších rozdílů, které jsou charakteristické pro předčasně narozené děti:

1. Stav kůže: ne růžová a elastická, ale lahodná, průsvitná, nažloutlá nebo načervenalá.

2. Téměř úplná nepřítomnost podkožního tuku.

3. Špatně vyvinuté nepodmíněné reflexe - sání, polknutí atd.

4. Místo hlasitých náročných výkřiků - klidný, někdy zcela tichý pláč.

5. "Zvýšená chlupatá" (nicméně plnohodnotné novorozené děti se také narodí se dnem).

6. Další rozměry těla - hlava je větší, nohy jsou kratší, pupka není uprostřed břicha, ale blíže k lůně.

Rozdíly samozřejmě nejsou omezeny na vnější znaky. Nezralá játra, příliš elastické a propustné střevo, malý objem žaludku, nedostatečná sekrece (trávicí šťáva, sliny, slzy) - to vše jsou neviditelné pro oko, ale velmi důležité vlastnosti předčasných dětí diktují jejich podmínky pro jejich péči.

Maminka samozřejmě nemá primární zájem o složení a množství enzymů, ale o velmi specifické otázky: jak chodit, krmit, oblékat, koupat - obecně, jak s ní žít?

Kožešinová pokrývka

Při hlubokém (méně než 1,5 kg) a extrémním (méně než 1 kg) stupni nedonošení dítě stráví první týdny života v nemocnici, v jednotce intenzivní péče a / nebo v intenzivní péči. Funkce těla dítěte, které se narodily v této rané fázi vývoje, jsou velmi omezené. Nemůže samostatně jíst, udržovat si teplo, dýchat atd.

Když zaměstnanci zdravotnického zařízení považují stav dítěte za uspokojivý, aby omezil domácí péči, matka obdrží nejpodrobnější instrukce, jak s ním zacházet. Musím říci, že často jsou tyto pokyny poněkud protichůdné - tady se musíme soustředit na náš vlastní zdravý rozum.

Především je třeba mít na paměti, že vzhledem k tomu, že předčasně narozené děti vážily málo a nemají podkožní tuk, je jejich schopnost udržovat teplo minimální. Takové děti se skutečně musí nejprve zahřát a zabalit. V nemocnici jsou podmínky pro teplotu a vlhkost udržovány ve speciálních krabicích, na lehátkách nebo v dětech, které jsou ohřívány pomocí zdroje sálavého tepla (lamp).

V domě budou dostatečné topení a přikrývky. Doporučená teplota v ložnici je 25 stupňů. Pokud je dítě vřele oblečeno a zakryté a jeho hmotnost překročila 2,5 kg, má smysl postupně snižovat tuto teplotu - až o 20-22 stupňů. Slavný doktor a televizní moderátor E. Komarovský obecně doporučuje, aby dítě spalo při teplotě 16-18 let. Pro dítě, které dosáhlo 3,2 kg hmotnosti, je to naprosto normální a samozřejmě by nemělo být neustále v kožichu a plavat ve vroucí vodě předčasné dítě (7 měsíců).

Zvláštní pozornost by měla být věnována vlhkosti místnosti, zejména když je teplá: vlhkoměr by měl vykazovat alespoň 50-60%. Slinné žlázy předčasně narozeného dítěte pracují špatně nebo vůbec nefungují, sliznice nejsou dostatečně vyvinuty. Není nic dobrého čekat na to, aby vyschly, takže je lepší nechat to.

Pokuste se přizpůsobit kojení

Zkušení rodiče se často v minulosti smějí: "Měli jsme jen dva problémy: zmrazené nebo hladové." Když jsme se zabývali prvním odstavcem, bylo by dobré řešit otázky a druhé.

Světová lékařská komunita rozhodla o hlavním doporučení: nejlepším jídlem pro novorozené dítě je mateřské mléko. Bod.

Žádná směs, ani ta nejdražší a "speciálně navržená", je schopna ji nahradit a krmení předčasně narozených dětí není výjimkou. Výhody a pohodlí kojení nelze příliš zvýraznit.

V nutričních záležitostech přichází na první místo nedostatek reflexů (sání, polykání), obecná slabost a nedostatky trávicího systému. Je nesmírně vzácné, že matky přiloží předčasné dítě na své prsy okamžitě po jejich narození.

Obvykle se první krmení drobků vyskytuje 4-6 hodin po narození - a zde je důležité pomáhat personálu při organizaci přirozeného krmení. Pokud je v prsu mléko, není nutné spěchat nabídnout novorozence směs pro předčasně narozené děti: je lepší vypouštět a krmit matkou matkou - pomocí trubičky nebo láhve.

V prvních deseti dnech se vypočte požadovaná dávka mléka pomocí vzorce Rommel: počet dnů života + 10 = množství mléka na 100 g hmotnosti. Pak bude jednodušší: dítě jedí asi pětinu své hmotnosti za den.

Uklidněte se včas

Doporučuje se, aby se do prsu (1,5 kg při narození) aplikovalo velmi předčasné dítě až v třetím týdnu života. Zkušené matky budou říkat, že ve většině případů je to neproporcionální: dítě zvyklé na láhev může "jít k matce" jen za cenu neuvěřitelného úsilí, které ne každá žena dokáže.

Důvodem je, že mléko musí být také získáno z prsu a předčasné dítě se velmi rychle unaví. Není třeba zoufat: miliony dětí vyrostly podávání lahví a stát se zdravý, inteligentní a krásný. Pokud dítě odmítlo prsu, dekantování nevede k výsledkům nebo mléko vůbec nebylo - potřebujete si koupit speciální směs pro předčasně narozené děti (nebo jiné, ale kvalitní) a uklidnit se. Pokojná a šťastná máma je mnohem důležitější než kterákoli jiná, dokonce i nejužitečnější jídlo.

V prvním měsíci mohou děti s předčasným narozením ztratit váhu, ale pak se tempo rozrůstá tak, aby se jen drželo: dojem je, že dobře vědí, že je potřebují dohonit. Je nezbytné sledovat nárůst hmotnosti, výšky, obvodu hrudníku a hlavy. Za tímto účelem stačí každý měsíc navštívit okresního pediatra. Zvláště nervózní maminky mohou doporučit koupit (a lépe si pronajmout) speciální váhy. Rodiče budou schopni vážit dítě samy a jejich duše bude klidná.

Chůze

Předčasné dítě se cítí ještě zuřivěji než ostatní. To neznamená, že všechna nekonečná opatření jsou přínosná pro obě. Ano, předčasné dítě by nemělo být vhazováno do ledové díry a uchováváno v chladu po celé hodiny (stejně jako obyčejné), ale některé doporučení, že "chodit s předčasně narodenými dětmi je možný pouze při teplotě nejméně 25 stupňů" vypadají nejen divně, ale i nezodpovědně . Oficiální pediatrie zodpovědně prohlašuje, že mládě vážící 2,8 kg může chodit, když není větší než 10 stupňů mrazu.

Místní pediatři jsou zpravidla opatrní: pro "mínus pět" pro každý měsíc života.

Takže pokud se předčasné dítě narodilo v listopadu, nemusíte sedět ve čtyřech zdích a čekat na první jarní bouřky - po uplynutí prvního strachu a potřebné tukové vrstvy se musí postupně zvykat na dýchání čerstvého vzduchu - nejprve na balkoně, 2-3 minut, 5, 10. Pokud je ve dvoře 5-10 stupňů mrazu, existují různá řešení: uspořádat procházky zasklený balkon nebo těsně přitlačené k tělu své matky (tam jsou takové speciální kostýmy). Obecně platí, že chůze je dobrá, ale uzamčení je škodlivé. Na základě tohoto postulátu byste měli plánovat pobyt na čerstvém vzduchu.

Koupání

Koupání novorozence - postup nezbytný a bod Hygiena vidění a z hlediska vytvrzování. V tomto ohledu je třeba se soustředit na skutečný vývoj předčasného dítěte o měsíce: pokud odpovídá pololetnímu věku, bez ohledu na to, jaký "pas" to je, na tom nezáleží.

Nejprve se děti koupají v teplé vodě a teplé místnosti (25-28 stupňů). Pro extrémní a hluboké stupně nedospělosti se v prvních třech měsících doporučuje vařená voda. Lékaři to léčí jinak, ale obecně to neublíží.

Kroky musí být přítomny, jakmile dítě dosáhne dostatečné hmotnosti a dosáhne úrovně vývoje "normálního" novorozence. Chcete-li snížit teplotu vody z teplého na chlad, postupujte postupně.

Rozvoj zpoždění není rozhodující

Rozvoj předčasného dítěte se zpravidla týká měsíce ve stejném pořadí jako v plné délce. Jediným rozdílem je zpoždění za více či méně dlouhé období. V průměru to je 1,5-2 měsíců, pokud mluvíme o dětech s mírným stupněm nedonošení.

Takže, pokud běžné mládě začne držet hlavu ve 2 měsících, pak předčasné - na 4, otočit - na 5 a osm, resp., Atd. Starší dítě, tím rychlejší situace bude vyrovnána. U této kategorie je situace často zvažována, když je předčasné dítě rok staré - a prakticky se nelíbí od jednoho roku dítěte. Samozřejmě, pokud se dítě narodí mnohem dříve, bude potřebovat více času, aby se vyrovnal se svými vrstevníky, ale je velmi povzbudivé, že v době, kdy skončí běžná mateřská dovolená, bude vše v pořádku - včetně těch, kteří se narodili 1,5 kg.

Samozřejmě, že vývoj předčasného dítěte měsíčně je velmi závislý na rodičovském úsilí. Vše, co je doporučeno pro "běžné" děti, pro předčasně narozené - nutně. Mluvte, dotýkejte se, správně je napájejte, přiměřeně oblečte.

Efektivní pomůcky: masáž a gymnastika

Jedním ze způsobů, jak urychlit proces růstu a rozvoje a vyrovnat se se svými vrstevníky, je správně považován za masáž a gymnastiku. Je důležité zdůraznit, že odborníci by se měli zabývat extrémními a hlubokými stupni nedonošení. V tomto případě se doporučuje, aby se domácí třídy nezačaly dřív, než se dítě stane šesti měsíci (kalendář).

V ostatních případech můžete zahájit masáž po 2-3 týdnech života a tělesná výchova - od jednoho do jednoho a půl měsíce.

Masáž novorozence zahrnuje všechny prvky - hladení, klepání, tření a hnětení, ale vše se děje mnohem opatrněji (zvláště když je předmětem předčasně narozené děti). Nejprve stačí žehlit - bez tlaku, obejitím kloubů a páteře, poté - k intenzivnějšímu dotyku.

Pohyb by měl směřovat nahoru. Svaly se jemně a pečlivě zahřejí a pokrývají žebra prsty. Každá změna prvků předchází zdvihání. Zpočátku masáž trvá nejdéle 2-3 minuty. Časem by se doba trvání měla zvýšit na 10 nebo více (zde, jak dítě vnímá - není třeba vynucovat).

Zavedením telata do tělesné výchovy byste měli volat o reflexe pomoci. Když matka masíruje drobné nohy, natlačuje podložku pod prsty, bude moci s úžasem sledovat, jak se stékají prsty jejích prstů. A pokud na vnější straně nohy držet od paty k malému prstu - jsou legrační šíření široké.

Můžete také použít reflex pro plazení: položte dítě na žaludek a položte ruku pod nohy. Bude to docela hmatatelně odrazeno - je důležité zajistit, aby se po pravé straně hřiště nenacházelo žádné zdi ani stůl nekončí náhle: schopnost některých dětí překonat tak významné vzdálenosti pro ně je tímto způsobem úžasná.

Intenzivní instinkt bude také užitečný - zkuste dát prst do dlaně: dítě se určitě pokusí uchopit. Pokud to uděláte současně se dvěma rukama, můžete se dotknout, když se snaží nad povrchem stolu.

Nejdříve musíte omezit neškodné cvičení. Neměla by být aktivní, intenzivně se ohýbat, zkroucit atd. Důležitost a výhody masáže a gymnastiky jsou již dlouho prokázány - aby se podnítil vývoj předčasného dítěte až do roku, jsou často předepisovány pediatrem a rodiče musí souhlasit se specialistou nebo navštívit polikliniku ve stanoveném čase.

Nechte profesionály dělat svou práci, ale denní masáž vykonávaná matkou má nespočet výhod, takže by se měl určitě naučit.

Důležité body

V předčasném narození dítěte není nic tragického, a proto by nemělo být zdrojem stálého stresu a svépomocí pro mladou matku. Cokoliv se stane, hlavní věc - on je živý a dobře a jistě dohnat se svými kamarády.

Aby nedošlo k tomu, že by při vývoji drobků bylo něco rušivého, je třeba úzce spolupracovat s kvalifikovaným odborníkem. Úloha lékaře je o to důležitější, tím závažnější je stupeň předčasného narození dítěte. A v tomto případě není nutné doufat v nebi. Není-li okresní pediatr s objektivními důvody spokojen s rodiči, bude mnohem lepší, pokud si uplatní své zákonné právo a zvolí jiného lékaře.

Zvláště pečlivě je třeba sledovat možný výskyt problémů, s nimiž se nejčastěji setkávají předčasně narozené děti: bohužel se objevují důsledky ranného porodu.

Nervový systém, vidění, sluch, muskuloskeletální systém by měly být pod neustálým pozorováním. Včasné odhalení nedostatečného rozvoje zraku, sluchu atd. Umožní co nejvíce napravit nedostatek a minimalizovat další škody.