Tepelné spalování: léčba. První pomoc při tepelných popáleninách

Každodenní život člověka je spojen s každodenním nebezpečím. Nikdo není imunní vůči zranění nebo zranění. Nejčastěji se však každá osoba setkává s tepelnými lézemi - chladem nebo teplem. Nejčastějšími jsou tepelné a chemické popáleniny. Co je a jak se s nimi vyrovnat?

Co je spálení

Při spalování v moderní traumatologii a v nouzovém lékařství rozumí poškození kůže a tkání, které jsou výsledkem kontaktu s provokativními faktory. V důsledku vlivu škodlivých faktorů, které mohou být docela spousty, dochází k poškození tkáně a často orgánům. Plíce stupeň popálenin obvykle probíhají samy o sobě a ty těžké vyžadují nouzovou péči, protože pokud selže, může se rozvinout fatální výsledek.

V mezinárodní klasifikaci chorobných popálenin je přidělena zvláštní část. V ICD je tepelné popálení označeno kódem T20-T32.

Důležitost jejich studia spočívá v tom, že poměrně hodně lidí umírá z popálení (na třetím místě po nehodách a zraněních).

Studie popálenin se zabývá speciální vědou - palivoterapií. V současné době existuje spousta klasifikací, které umožňují rozdělit popáleniny do různých skupin. Toto dělení sleduje další cíl - je snadnější zvolit nejúčinnější metody léčby. Jak lze rozdělit spáleniny?

Burn klasifikace

Za prvé, termické spálení může být děleno látkou nebo subjektem, který ji způsobil. Vypálí se z kontaktu s horkým předmětem, horkou nebo hořící kapalinou, párou, s některými chemickými sloučeninami, stejně jako slunečními nebo ultrafialovými popáleninami. Každý z nich má své specifické a klinické příznaky.

Podle závažnosti mohou být tepelné léze rozděleny do 4 typů.

Nejhorší je tepelné spalování o 1 stupeň. Pouze horní vrstva kůže je ovlivněna. Po několika dnech dochází k odbarvení postiženého epitelu. Neexistuje žádná stopa takového spálení. Obvykle se vyvíjí kontaktem s horkým předmětem nebo chemickými sloučeninami.

V každodenním životě se nejčastěji vyskytuje tepelné spalování o 2 stupně. Důvodem jejího vývoje mohou být kontakty s horkými předměty, vroucí vodou, otevřeným plamenem. Je charakterizována poškozením celé epidermis a následným vznikem puchýřů v místě spáleniny. Vlastní prochází pár týdnů.

Charakteristiky popálenin třetího a čtvrtého stupně

Popáleniny třetího stupně jsou charakterizovány účinkem podkladové dermis v postižené oblasti. Tyto stupně tepelných popálenin jsou mnohem těžší než poškození druhého stupně.

Třetí stupeň je rozdělen do dvou podskupin. Podskupina 3A je charakterizována odštěpením pokožky vystavením podkladových tkání (bez zapojení podkladového tukové tkáně). Možná tvorba bublin se serózním a krvavým obsahem. V této fázi je možné nezávislé zotavení za předpokladu, že rána má aseptické podmínky. Obvykle se vyvíjí při kontaktu s horkými kapalinami.

Stupeň 3B vykazuje porážku a mastné tkáně. Neobnovuje se podobné tepelné spálení, vyžadují se kožní štěpy.

4 stupeň poškození je nejtěžší. Hoření může proniknout do celé hloubky měkké tkáně, což postihuje i hluboko ležící kosti. Bez pomoci je smrt nevyhnutelná.

Funkce formuláře

Každé spálení, v závislosti na stupni závažnosti a objektu, který způsobil, pokračuje jinak.

Například hoří horký objekt. Toto tepelné spalování má vždy jasné hranice (záleží na tématu). Stupeň průniku se mění v závislosti na době kontaktu s předmětem. Tyto popáleniny jsou charakterizovány zarudnutím, bolestí. Projíždí poměrně dlouho.

Kapalina nebo hořící olej jsou klinicky závažnější než spalování. Při této lézi je zaznamenána malá plocha poškození, ale samotná hořetina proniká do tkáně mnohem hlouběji, než při kontaktu s předmětem. Častěji dochází ke vzniku druhého nebo třetího stupně popálení s tvorbou bublin.

Parní popáleniny mají poměrně malou hloubku poškození, ale velkou plochu. To plyne snadno. Obvykle postihuje dýchací cesty a oči. Je charakterizován suchými sliznicemi, odlupováním kůže.

Při styku s plamenem je objem poškození velký, ale obvykle se omezuje pouze na pokožku. Obtížnost spočívá v extrakci spálených oblastí oděvu z povrchu rány, neboť nejčastěji dochází k infekci.

Klinické projevy

Obvykle jsou klinické projevy všech popálenin podobné. Prvním a hlavním příznakem je bolest ihned po kontaktu s poškozujícím prostředkem. Trvá dlouhou dobu, je zastavena použitím lokálních anestetik a léků proti bolesti.

Zkusnění kůže. Příznak je také charakteristický pro všechny typy tepelného poškození. Ve 3 nebo 4 stádiích je charakterizace kůže.

V případě těžkého popálenin třetího nebo čtvrtého stupně se často vyskytuje syndrom intoxikace. Vyvíjí se jako důsledek rozpadu bílkovin v hořící tekutině. Vykázala prudké zhoršení, dušnost, tachykardii. Neposkytnutí pomoci může vést k těžké otravě produkty degradace bílkovin.

U povrchových popálenin je zaznamenáno zvýšení prahu citlivosti v místě úrazu. Některé popáleniny (zejména ty, způsobené tekutinami) zanechávají pigmentaci nebo deformaci pokožky.

Možné komplikace popálení

Stejně jako jakékoliv zranění nebo onemocnění může být spálenina komplikována pronikáním infekce, protože pro to jsou vytvořeny optimální podmínky (rozsáhlý povrch hořícího materiálu je zbaven všech ochranných mechanismů, proto bakterie při vstupu do těla nemají žádné překážky).

Dalším z hlediska vývojové frekvence je popálení sepse. Důvodem jsou všechny stejné produkty porušení proteinů. Objevuje se masivní otravu celého organismu. Odstranění pacienta z tohoto stavu je velmi obtížné.

Atrofie svalů v místě spáleniny. Pokud popálenina způsobila poškození receptoru a nervového aparátu, je troficita spálené tkáně významně snížena, jsou možné negativní reflexy, prahová citlivost je snížena. V průběhu času je možný vývoj "syndromu vysychání končetin".

Malou, ale zhoršující se životní komplikací je vývoj spáleniny - strach z popálení. Pacienti obvykle ztrácejí schopnost vařit v sporáku nebo na plyn, protože druh požáru způsobuje záchvaty a strach.

První pomoc

Jaká by měla být pomoc při tepelném spálení?

Spálení prvního stupně obvykle nevyžaduje léčbu. Doporučuje se používat zvlhčující masti a krátkodobou izolaci (bandáže nebo rukavice), aby se omezil kontakt dotčené pokožky s objekty životního prostředí.

Spálení druhého stupně vyžaduje již první pomoc. První věc je odstranit kontakt těla s horkým předmětem. Obvykle se v tomto případě spouští reflexní mechanismus (tažení nebo uvolnění rukou). Pokud je spálený oděv, musíte jej okamžitě odstranit nebo uhasit. Při zasažení hořícím benzínem nebo olejem je mnohem obtížnější se je zbavit. Jediným způsobem, jak zastavit pálení, je vrhat ranu se zemí. Ihned po obdržení léze je nutné místo hoření ochladit (položte ruku pod studenou vodu nebo aplikujte něco studeného). V budoucnu je nutné pacientovi doručit do nemocnice a definovat akční plán.

Při potvrzení, že je hoření tepelné, je třeba jeho léčbu provádět v nemocnici nebo ve speciálních zdravotnických zařízeních.

Léčba popálenin

Ústavní lékařská péče o tepelné popáleniny zahrnuje použití aseptických obvazů, protipálených léků a léků proti bolesti.

Léčba rány zahrnuje desquamation postižené epidermis, odvodnění a odstranění puchýřů. Poté lze aplikovat aseptický obvaz. Pokud je rána kontaminována, je vhodné provést prevenci tetanu (osoby očkované během posledních 5 let nepotřebují prevenci).

Aseptický obvaz se aplikuje na postiženou oblast. Je nesmírně důležité zajistit, aby na obvazech nebo na povrchu pokožky nebyly žádné stopy nečistot nebo zbytků spáleného oblečení. Tepelné popáleniny kůže musí být dezinfikovány před aplikací bandáže.

Anestezie se používá pro syndrom intenzivní bolesti. Obvykle používá místní léky proti bolesti (sprej "Lidocaine") nebo systémové NSAID ("Ketoprofen", "Meloxicam"). Při silné nespojené bolestí je možné aplikovat narkotické analgetika subkutánně ("Promedol", "Fentanyl").

Kvalifikovaná lékařská pomoc

Tento druh pomoci je poskytován ve zvláštních institucích zaměřených na léčbu popálení. Zahrnuje infuzní terapie chirurgická léčba ran a některé lokální metody léčby popálenin.

Infuze zaujímají významné místo při přípravě léčebného plánu. Při spálení tělo ztratí dostatečně velké množství tekutiny a bílkovin skrze spalovací povrch. Je nesmírně důležité obnovit normální rovnováhu tekutin, bílkovin a solí v těle a s vývojem intoxikace ke snížení koncentrace škodlivých produktů. Indikace pro jeho použití jsou popáleniny o více než 10% povrchu těla (nebo 5% hlubokých popálenin). Používají se koloidy a krystaloidy.

Lokální léčba popálenin je užívání léků - proteinových koagulátů. Kvůli jejich použití v místě spáleniny se vytváří rychleji šupina, což umožňuje omezit průnik bakterií do těla. Kromě toho mohou být jako lokální léčba použity některé metody fyzioterapie.

S neúčinností těchto metod, stejně jako ve spojení s nimi, v případě tepelného spálení, je léčba prováděna v chirurgickém oddělení speciálně vyškolenými chirurgy.

Chirurgická léčba popálenin

Chirurgická péče o tepelné popáleniny zahrnuje odstranění postižené kůže a transplantaci nové kůže.

V počáteční fázi péče je postižená tkáň vyříznuta. Nejprve se provádí dekomprese rány - s hlubokými popáleninami, které mohou vést k rozvoji otoku. Operace umožňuje omezit plochu léze. Souběžně s ním nebo po něm se provádí nekroctomie - odstranění chrupavky a nekrotické tkáně (mrtvá tkáň je zdrojem toxických látek pro organismus, proto je nutné jej co nejdříve odstranit).

Ve třetí fázi operace je kožní defekt plastický. Pro transplantaci můžete použít jako vlastní kůži (předběžně sklizeno nebo převzato z jiných částí těla, je výhodnější použít vlastní kůži, protože tkáňový štěp téměř nikdy nevyvine při transplantaci).

Následná pomoc při tepelném spálení zahrnuje léčbu pacienta v pooperačním období, aby se zabránilo odmítnutí transplantátu.

Burn Prevention

Komplex opatření pro prevenci popálenin zahrnuje dodržování bezpečnostních postupů, osobní i profesionální. Nedoporučuje se pracovat s horkými nebo vyhřívanými předměty bez pracovního oblečení.

Doma, měli byste být opatrní s horkými pánvemi a čajovými konvicemi. Doporučuje se používat příchytky nebo speciální rukavice, které zabraňují vzniku popálení při kontaktu.

Prevence popálenin dýchacích cest zahrnuje použití masky (v práci) nebo osobní bezpečnosti (doma). Neopírejte se o konvici nebo panvicu, pokud ji otevřete. Nikdy neindukujte horkou páru.

Vypálení plamene je zabráněno použitím protipožárního oděvu nebo sít.

Při práci s hořlavými kapalinami se doporučuje udržovat vzdálenost od objektu.

Znalost těchto jednoduchých pravidel zabraňuje vzniku popálení.