Tyfidová horečka: příznaky u dospělých. Vyšetření a léčba břišního týfusu

Tyfidová horečka - infekční onemocnění, které je doprovázeno lézí střevního lymfatického systému. Navzdory tak rychlému rozvoji medicíny jsou v některých zemích stále registrovány ohniska této nemoci.

Dnes má mnoho lidí zájem o to, co představuje břišní tyfus. Příznaky a příčiny onemocnění by měly znát všechny. Při absenci řádné léčby je pravděpodobnost závažných komplikací, a někdy i úmrtí, vysoká.

Stručné historické informace o nemoci

Ve skutečnosti byly příznaky tyfusové horečky u dospělých a dětí poprvé popsány před naší dobou. Stejný termín "tyfus" (tyfos) byl představen Hippokratem, avšak v té době se toto jméno používalo k označení téměř všech horečných stavů. A již koncem 19. století byl při laboratorním výzkumu Peyerových střevních plaků zjištěn tyfusový bacil.

V roce 1896 M. Gruber nejprve pozoroval proces aglutinace tyfových tyčinek při kontaktu s určitými sérami. Později F. Vidal využil tento objev k vytvoření diagnostického postupu, který je dnes ještě znám jako "Vidalova reakce".

Původce a jeho popis

Příčinným faktorem týpní horečky je gramnegativní bacil Salmonella typhi, který patří do rodu Salmonella, rodiny Enterobacteriaceae. Tyto mikroorganismy jsou obvykle nenáročné a postihují nejen lidi, ale i některé zvířata.

Stojí za zmínku, že tyto bakterie, vstupující do vnějšího prostředí, si mohou zachovat schopnost žít po dlouhou dobu. Například v půdě Salmonella žije od 1 do 5 měsíců. U potravin zůstávají patogenní po několik týdnů. Zahřívání škodlivých účinků na mikroorganismus způsobuje jeho smrt (což je důvod, proč je pasterizace a správné tepelné ošetření tak důležité). Patogeny mohou být také zničeny dezinfekčními prostředky v normálních koncentracích.

Jak se přenáší infekce?

Na začátku stojí za zmínku, že lidské tělo je extrémně náchylné na tento kmen Salmonella. Cesta přenosu je v tomto případě fekálně-orální. Hlavním zdrojem je nemocná nebo infikovaná osoba, která šíří infekci. Mimochodem, nebezpečí pacienta pro jiné osoby závisí na stupni onemocnění. Člověk se stává co nejvíce infekční kolem druhého nebo třetího týdne onemocnění, protože bakterie se vylučují výkaly, močí a dokonce i potem.

Salmonella může vstoupit do těla zdravé osoby různými způsoby. Dochází často k vypuknutí onemocnění šířením infekce vodou. To se často děje v regionech, kde je nedostatek pitné vody. Navíc je možné zvednout patogenní mikroorganismy, jestliže jíte kontaminované potraviny (zejména pokud jde o nezmrazenou zeleninu a ovoce, stejně jako mléko a maso, které nebyly podrobeny vhodnému tepelnému ošetření). Ohniska potravin jsou obvykle spojena s nehygienickými podmínkami v potravinářských rostlinách nebo s přítomností zdroje infekce (například nemocný zaměstnanec).

Přenos salmonely při sdílení položek domácnosti je také možný. Ve většině případů se bakterie usazují na pokrmy, ručníky, ložní prádlo, hračky, oblečení atd.

Patogeneze onemocnění

Co je tyfusová horečka? Jeho příznaky, zejména v úvodních stádiích, jsou spojeny s intoxikací organismu, což je způsobeno zvláštnostmi životní aktivity salmonely. Při pronikání do těla potravou nebo vodou se patogen snadno překonává ochrannými bariérami úst a žaludku. Poté bakterie vstupují do lymfatických folikulů tenkého střeva, kde se začínají množit.

Nové osoby vstupují do krevního oběhu a způsobují první vlnu symptomů intoxikace. Spolu s krevním řezem vstupuje salmonel do tkání jiných orgánů, včetně kostní dřeně, sleziny a jater - zde se tvoří typické granulomy tyfu. Následně bakterie opět vstoupí do lymfatického systému střeva, ale tentokrát jejich energická aktivita vede k nekróze Peyerových plaků a vzniku vředů v distálních oblastech tenké střevo.

Tyfidová horečka: příznaky a klinické projevy

Doba inkubace pro takové onemocnění obvykle trvá 10 až 14 dní, i když existují případy, kdy byly první projevy pozorovány tři týdny po infekci. U většiny pacientů začíná onemocnění akutně. Hlavní příznaky břišní tyfus závisí na stupni vývoje onemocnění.

První nebo počáteční fáze onemocnění začíná prudkým nárůstem tělesná teplota který často dosahuje 40 stupňů. Dále se objevují hlavní příznaky intoxikace. Pacienti se zejména stěžují na rostoucí silnou slabost, nespavost, závratě, bolesti hlavy, poruchy chuti k jídlu. Můžete také pozorovat bledost pokožky.

To nejsou všechny poruchy, které doprovázejí tyfusovou horečku. Příznaky (fotka, kterou zde vidíte) také zahrnují těžkou břišní distenzi - pacienti s palpací často stěžují na bolesti v pravé iliakální oblasti. Příznaky onemocnění zahrnují edém jazyka. Také pacient má zvětšenou slezinu a játra.

Špička onemocnění nastává přibližně na začátku druhého týdne po infekci a může trvat 14-20 dnů. Symptomy intoxikace se stále zvyšují - teplota zůstává vysoká, pacienti si stále stěžují na slabost a závratě. Často existuje nová charakteristika - malá růžovka, která se nachází na kůži dolní části hrudníku a břicha. Výskyt vyrážky se zpravidla skládá pouze z 2-5 malých skvrn, jejichž okraje se zvedají nad kůží. O pár dní později zmizely růžence, ale pak se mohou znovu objevit. Příznaky mohou být také přičítány bradykardii, změnám v pulsu (vysílaný dvouvlnový puls) a nekonzistenci srdeční frekvence na tělesnou teplotu pacienta.

Při neexistenci včasné léčby se může objevit závažnější porušení. Zejména závažná intoxikace může způsobit poruchy vědomí, apatii, různé pohybové poruchy.

V budoucnu přichází takzvané období zotavení. V této době příznaky břišní tyfus u dospělých a dětí začnou postupně zmizet. Za prvé, tělesná teplota se normalizuje, pacient se začne cítit mnohem lépe, jako slabost, bolest hlavy a ospalost. Ale i v této fázi neztrácejte ostražitost. Ano, tělo je postupně zbaveno toxinů, ale ulcerativní procesy ve střevech stále zůstávají. V tomto okamžiku, pokud ukončíte léčbu nebo nedostatek péče, existuje vysoká pravděpodobnost komplikací, jako je krvácení nebo perforace střevní stěny.

Existují další formy onemocnění?

Samozřejmě, že všichni pacienti nemají výše uvedený klinický obraz. Koneckonců existuje takzvaný abdominální atypický tyfus. Jeho symptomy nevypadají tak intenzivně - některé základní příznaky tyfu mohou být zcela chybějící, což vede k problémům při diagnóze.

Často se v moderním lékařství také objevuje abortní forma nemoci, která je doprovázena krátkým nárůstem teploty a rychlým zmizením příznaků intoxikace.

Jaké komplikace jsou možné?

Ihned je třeba poznamenat, že onemocnění (břišní tyfus) ve většině případů dobře reaguje na léčbu. Ale někdy, obzvláště se špatným zacházením nebo nedostatkem, mohou existovat zdravotní komplikace. Zejména na pozadí výrazného intoxikačního syndromu se někdy objevuje infekční toxický šok. Tento stav je doprovázen tachykardií, výrazným poklesem tělesné teploty, zvýšeným pocením a prudkým poklesem krevního tlaku. Tento pacient potřebuje naléhavou lékařskou pomoc.

Perforace střevní stěny může být také přičítána poměrně častým komplikacím, v důsledku čehož se střevní obsah dostává dovnitř břišní dutiny. Na tomto pozadí se objevuje peritonitida, která je provázena horečkou, těžkou bolestí břicha a napětím břicha v perforaci stěny.

Za potenciálně nebezpečné je považováno také krvácení z střev. Malá ztráta krve nelze zaznamenat, protože probíhá bez příznaků. Ale masivní krvácení je doprovázeno poklesem krevního tlaku, zvýšená srdeční frekvence snížení tělesné teploty.

Základní diagnostické metody

Je třeba si uvědomit, že pouze doktor ví, co je břišní tyfus, příznaky a léčba této nemoci, příčiny jejího výskytu. Proto jestliže existují nějaké příznaky, měli byste okamžitě jít na odborníka.

Lékař nejprve posoudí a zváží stížnosti pacienta. Další požadované další laboratorní testy. Zejména existují: kompletní krevní obraz (mírný nárůst ESR, stejně jako zvýšení počtu červených krvinek) a moč (ve vzorcích se zpravidla vyskytují červené krvinky a zvýšené množství bílkovin).

Diagnostika týpní horečky zahrnuje také bakteriologické očkování. V tomto případě jsou nejspolehlivější výsledky získány kulturou krve. Laboratorní testy výkalů a moči však mohou nejen zjistit přítomnost infekce, ale také zjistit skutečnost, že se bakterie nosí. Takové postupy pomáhají identifikovat patogen a zkontrolují jeho citlivost na určitý typ léku.

V některých případech se provádí interní vyšetření na břišní tyfus. Konkrétně je duodenální intubace zcela přesná, kdy lékař pečlivě prozkoumá a posuzuje stav sliznice dvanáctníku. V kontroverzních případech jsou prováděny další sérologické testy.

Jaká léčba nabízí moderní medicína?

Ne všichni lidé vědí, jak nebezpečná břišní bradavice může být. Léčba v tomto případě je povinná. Po diagnostice lékař provede vhodný léčebný režim. Okamžitě stojí za zmínku, že každý pacient s břišní tyfusem musí být hospitalizován - léčba se provádí v oddělení infekčních onemocnění.

Pro rychlé zotavení je nesmírně důležité odpočinek na lůžku. Několik dní je pacientovi zakázáno ani sedět. A až po 10-12 dnech (pokud člověk zaznamená zlepšení v blahu), lékaři umožňují pomalou chůzi.

Pokud jde o léčení, zahrnuje i užívání antibakteriálních léků. V tomto případě jsou antibiotika jako "Levomycetin", "Ampicillin", "Biseptol" nebo jejich analogy velmi účinné. Očkování se někdy dává pacientům - pomáhá předcházet budoucím relapsům.

V případě potřeby se také provádí symptomatická léčba (v závislosti na přítomných příznaky se pacientům podávají sedativa nebo léky k normalizaci činnosti kardiovaskulárního systému). Posílení imunitního systému má také velký význam - užívání multivitamínových komplexů bude prospěšné pro vaše zdraví.

Nedílnou součástí léčby je správná strava. Pacientům jsou nabízeny lehké, ale vysoce kalorické potraviny, převážně v polo-kapalné formě.

Zpravidla po onemocnění představuje tělo silnou imunitu vůči této infekci - opakované infekce jsou extrémně vzácné.

Základní preventivní opatření

V oblastech s vysokou mírou nemoci se často provádí imunizace obyvatelstva. Všichni obyvatelé (od tří let) jsou očkováni proti horečce. Po třech letech je nutná revakcinace. Mimochodem, lék je podáván v podkapulární oblasti. Stejný postup je ukázán turistům, kteří cestují do některých zemí v Africe, Latinské Americe a Asii.

Pokud jde o obecnou prevenci, je to všechno v souladu s hygienickými a hygienickými standardy. Pravidelné kontroly kvality vody, podniků na zpracování potravin, stravovacích zařízení atd. Jsou nesmírně důležité.

A nezapomeňte, že každá osoba se musí postarat o své vlastní zdraví. Je nesmírně důležité dodržovat pravidla osobní hygieny, důkladně umýt výrobky před použitím, pasterizovat mléko atd. Pacient infikovaný infekcí musí být hospitalizován a izolován. Lidé, kteří byli v kontaktu s pacienty s týhoidem, by měli lékaři pozorovat - jako profylaktické opatření se jim podávají léky s bakteriofágem tyfu.