Valgusová deformita nohy: příčiny, příznaky a léčba

Valgus je deformita velkého prstu v kloubu. Je charakteristické, že palec vystupuje. Pak jsou problémy s obuví, tření způsobuje zánět v kloubu, často doprovázený dalším edémem. Valgusová deformita nohy má své vlastní příčiny a symptomy vzhledu. Zvažte je, studujeme metody léčby této nemoci.

Diagnóza deformity valgusu nohy je nejčastější změnou na přední části nohou a nohou. 23% lidí ve věku 18 až 65 let a více než 35% osob starších 65 let má tuto diagnózu. Velký prst vyčnívá za vnější hranu nohy, vyčnívá a přitlačí na botu.

Popis choroby

Valgusová deformita nohy se téměř vždy projevuje odchylkami od vnější hrany nohy. Takže šlacha v velký prst více neprojde paralelně. Místo toho se rozvíjí odchylka od normy. To způsobuje rostoucí a obvykle bolestivý zánět ve formě výčnělku kloubu.

Flat-valgusová deformita nohou je druh napětí s posunem střední části nohy. Pata se zároveň otáčí směrem ven.

Odrůdy choroby

Diagnóza deformity valgusu nohy se může projevovat různými stupni:

• Šikmá špička, bujón - velký prst je zakřivený, ukazující na vnější okraj nohy.
• Exostóza (ganglion) je výstupem kloubu, který ho nutí proklouznout z vnitřního okraje boty.
• Flatfoot je pád předního oblouku nohy (příčný oblouk).
• Metatarsalgie je metatarzální bolest, která se vyvíjí v důsledku posunu hmotnosti od velkého prstu až k nadměrným tlakům při chůzi.
  

Kosmetický nebo zdravotní problém

V počátečních stádiích mnozí považují valgus za kosmetický problém. V průběhu času se deformace zvyšuje. Ale poškození kloubů a předních nohou se stále zvyšuje. Proto je léčba valgusové deformity nohy včasná korekce polohy špičky s použitím cviků na nohách, špičkách nebo chirurgii.

Mnoho z těch, kteří trpí - přinejmenším v rané fázi - to považují za kosmetický problém, který se stává zřetelným při nošení obuvi s otevřenou obuví. Valgus by neměl ovlivňovat každodenní život.

Jak se valgus vyvíjí

Problémy jsou často způsobeny nosením bot s vysokými podpatky. Přesouvají celou tělesnou hmotu na přední část nohy a zvyšují tlak na klouby. Přední oblouk (příčný oblouk) klesá. Konce prstů leží na zemi. Prsty mají skloněnou vnější polohu. Protahování šlach vede k tomu, že palce vychází z kloubu - stejně jako luk, ohnutý s opletením - směrem dovnitř k jiným prstům.

Přiléhající prsty jsou posunuty palcem, který se hýbe směrem dovnitř a následně se deformuje v důsledku valgusu. Šlacha velkého prstu je pod úhlem k metatarsofalangeálnímu kloubu. Sesamoidní kosti, které ovládají šlachy prstů, jsou umístěny asymetricky na palec a výrazně se pohybují. Ponožka se otáčí z meta-arthalphalangeal kloubu, stejně jako luk je stále více utažený řetězem.

Deformace jsou způsobeny známkami opotřebení v metaarthofalangeálním kloubu: změny v umístění špičky mohou způsobit artritidu a nemoci metaarthofalangeálního kloubu (hallux rigidus). Valgusova deformita je často doprovázena bolestivou bursitidou a artritidou. Na vnitřní straně nohy se objevuje hrb, který výrazně vyčnívá v meta-arthalofalangeálním kloubu.

Role sesamoidních kostí

Valgusová deformita velkého prstu vede ke změnám nohy. Deformace v sesamoidních kostech je také velmi patrná. Tyto malé kosti jsou volně zavěšeny několika šlachy a tvoří pro ně podporu. Sesamoidní kosti umístěné pod metatarsofalangeálním kloubem obvykle udržují ohyb nohy mezi nimi. V případě valgusu se tyto kosti posunou k boku. Čím více jsou posunuty, tím výraznější je deformace valgusu.

Pokud tyto sesamoidy kosti více nefungují v šlachách velkého prstu, normální proces pohybu palec při chůzi je narušen. Stále více stresů padá na další prsty. Tento posun váhové hmotnosti od špičky v důsledku valgusu může způsobit metatarzální bolest, takzvanou přenosnou metatarzii.

Příčiny valgusu: zranění, módní boty a slabá pojivová tkáň. Životní styl nebo příroda? Asi 90% všech pacientů zdědilo toto onemocnění. A přesto důvod není jen vrozený.

Vrozená slabost pojivové tkáně ovlivňuje také šlachy. Změny ve struktuře chodidla, ke kterým dochází po náhodném a jiném zranění nohy, jako jsou zlomeniny, mohou také přispět k deformaci. Dokonce zánětlivé změny kloubů (artritida) mohou být příčinou valgusu. Ženy nejčastěji trpí slabší pojivovou tkání. Zakřivení těla také vede k vzniku takového onemocnění, stejně jako ke zranění. Některé neurologické poruchy také vedou k onemocnění.

Další faktory spojené se stresem přispívají k vývoji valgusu - přítomnosti nadměrné hmotnosti. Rychlost vývoje valgusu se výrazně zvyšuje s věkem. Některé velmi mladé ženy, stejně jako muži, však mají tuto utrpení. Pak se příčina onemocnění určuje nejen přetížením nohou, ale genetikou.

Vlastnosti diagnostiky a léčby

Chirurgie pro deformitu valgusu velkého prstu bude naplánována po diagnóze. Rentgenový paprsek ukazuje patologii kostí, která už mezi nimi nesou palec, ale místo toho leží vedle sebe. Ortopedista obvykle rozpozná deformitu valgusu vizuální kontrolou nohy. Valgus je často charakterizován výrazně zvýšeným úhlem v metaarthofalangeálním kloubu. U pacientů s hallux valgus související deformity nohou se obvykle vyskytují.

První věc, kterou je třeba určit, je úhel zkroucené nohy: vada podélného oblouku nohy. Zde doktor identifikuje pozici X pata, zatímco podstavec nohy spočívá na podlaze. Lékař se ptá na členy rodiny, zda existují případy valgusu.

Rádio nohy poskytuje dodatečnou důvěru v diagnostiku. Zobrazuje přesný stupeň deformace valgusu.

MRI detekuje poškození. Pozice velkého prstu pod úhlem až 10 ° je považována za normální. Vada je úhel, který je 16-20 °. Mírná deformita valgusu je odchylka od 16 do 40 °.

Včasná léčba

Je možné posunout palec do jeho normální polohy po deformitě valgusu? Prognóza se liší v závislosti na stupni onemocnění a věkové skupině pacientů. U mladých pacientů je možné zdvihnout oblouk a upravit polohu prstu pomocí fyzioterapeutických cvičení a konzervativní léčby.

U starších pacientů vyžaduje deformita chirurgický zákrok. Pak jsou vytyčeny dobré vyhlídky na zlepšení.

Operační intervence

Lidé nejsou v žádném spěchu souhlasit s radikálními opatřeními. Chirurgie je pro pacienta nejjednodušší metodou: kožní řezy, jizvy a použití implantátů minimalizují vývoj valgusu.

Progresivní průběh léčby valgusové deformity nohy s neustále rostoucí deformací činí konzervativní nebo chirurgické metody narovnání velkého prstu účelné.

Čím pozdější je pozice špičatého prstu opravena, tím závažnější jsou komplikace, které vidíme ve spoji velkého prstu a přední části chodidla (obvykle u žen).

Neléčené, valgus způsobuje neustálé podráždění kůže, burzu a vzhled artikulární kapsle. Podráždění, otok, ne-bakteriální a bakteriální bursitida a ztenčení kapsle mohou vést k dalším problémům. Může také vést k přemístění, překrytí nebo deformaci sousedních prstů.

Jaká léčba je vhodná pro každého pacienta, rozhodne ortopedický chirurg na základě jednotlivých vlastností.

Chirurgie je nutná, pokud je přítomna:

• Silná bolest nohou, která omezuje pohyblivost.
• Chronický zánět, který se šíří na malé prsty.
• Zvýšená tuhost velkého prstu s napětím (tzv. "Kontrakce").

Která chirurgická metoda si vybrat? Je možné obnovit normální stav? Moderní ortopedie nabízí několik účinných možností.

Ošetřující ortoped by měl s pacientem diskutovat, který chirurgický postup bude použit v konkrétním případě. Ovšem téměř všechny metody chirurgického zákroku jsou určeny podle principu: šlachy a kloubové kapsle jsou nastaveny tak, že můžete palec narovnat.

Osteotomie

Postupem je narovnat prst dopředu. Korekce deformity valgusu špičky nohy je zaměřena na prevenci opotřebení (artritidy) v metaarthhofalangeálním kloubu a problémů v přední části nohou. Osteotomie (přemístění kosti) se provádí řezem kosti.

Hielektomiya

Hielectomy je společné uchování arthroscopy z metaarthhoalangeal kloubu, jestliže kloub je více než 50% chrupavky. Může být provedena minimálně invazivní artroskopie metatarzofalangeálního kloubu. Jakékoliv kostní ostruhy, které jsou přítomny, jsou odstraněny. Perspektiva chlelectomie může být někdy stanovena během operace po přímém pohledu na kloub. Pokud je poškození již příliš přísné, tento postup nemůže problémům pomoci.

Artedodis

Artedodis je fixace metatarzofalangeálního kloubu. U pacientů s těžkou deformitou valgusu a artritidy metatarzofalangeálního kloubu by měl být palce zcela odstraněn a fixován. Tato fixace se provádí spojením sousedních prstů.

Pokročilá technologie

Lékařský výzkum vyvinul mnoho různých chirurgických metod pro valgus. V posledních letech byla vyvinutá chirurgická technika Valgus, která byla mezinárodně prokázána, ale doposud ji provedla jen malá část německých klinik: tzv. Minimálně invazivní chirurgie valgusu.

Používají se malé nástroje s rozměry pouhých 2 mm, podobně jako dentální. Při jejich použití mohou být zranění měkkých tkání během chirurgického zákroku významně snížena. Tím se snižuje doba hojení a výskyt komplikací a zrychlení ran je způsobeno menším traumatem měkkých tkání.

Charakteristika onemocnění u dětí

Valgusová deformita nohy u dětí je vyjádřena v přítomnosti kloubního kloubu. Je to vrozený stav, který postihuje novorozence. Odchylka byla popsána v lékařské literatuře od doby starých Egypťanů. "Vrozené" znamená, že stav je přítomen při narození a nastává během vývoje plodu. Není neobvyklé a výskyt se mezi jednotlivými rasami značně liší.

U kavkazského obyvatelstva se narodí asi tisíc dětí s nohou klubu. V Japonsku jsou čísla jedna za dva tisíce a v některých zemích v jižním Pacifiku je sedm z tisíce dětí nemocných.

Valgusová deformita nohy u dětí postihuje obě nohy asi u poloviny dětí, které se narodily s krční páteří. Klopkohem postihuje dvojnásobný počet mužů než ženy.

Tarsální kosti jsou sedmi kosti, které tvoří pata a uprostřed nohy. Metatarzy a falangy jsou spojeny s tartály a tvoří přední část chodidla. Kmenová noha postihuje především tři kosti. Jiné kosti mohou být zahrnuty, protože deformita může do jisté míry ovlivnit růst celé nohy.

Příčiny krční páteře

Během devíti měsíců těhotenství plod podstupuje významné změny. V kostře tyto změny zahrnují oddělení každé jednotlivé kosti v těle od jedné hmoty kostního materiálu. V některých případech se tento postup odchyluje od normy. Kultivační krk nastává, když dojde k destrukci kostí nohy.

Noha je neuvěřitelně složitá struktura. Chcete-li růst a vyvíjet správně, musí se všechny kosti nohy normálně pohybovat vzájemně vůči sobě. Pokud pohyb mezi oběma kostimi je abnormální, pokud je v průběhu času ponechán neupravený, vede to k větší deformitě nohy.

Diagnostika a léčba krční páteře

Klubový krk může být diagnostikován od narození pomocí ultrazvuku. Vzhledem k tomu, že je spojena s jinými vážnými vrozenými a genetickými abnormalitami, může porodník doporučit amniocentézu, aby hledala genetické problémy u plodu.

Amniocentes je test, ve kterém je jehla vložena do dělohy a je odstraněno malé množství tekutiny. Tato tekutina je odeslána do laboratoře k analýze. Pokud se objeví důkaz vážných genetických nebo vrozených anomálií, pak existuje možnost ukončení těhotenství. Rentgenové záření je užitečné při určování závažnosti stavu. Tyto informace mohou být později důležité, abyste mohli rozhodnout, která léčba je nejlepší doporučit.

Zpravidla se nepožadují žádné další zobrazovací studie. Léčba krční páteře obvykle začíná při narození. Léčba u většiny kojenců vyžaduje jak chirurgickou léčbu, tak operaci:

• Neoperační léčba. Nejčastěji používanou léčbou pro novorozence a kojence je protahování a oslabení hustých struktur. Potom se noha drží v nastavené poloze. Toto se opakuje každých 1 až 2 týdny, dokud není deformita opravena nebo nebude provedena operace. Tato technika se používá k návratu nohy do normálního zarovnání. Bez toho se noha deformuje, stav se může zhoršit.
• Chirurgie k léčbě deformací plochého valgusu u dětí doporučuje chirurg, pokud předchozí metoda selže. Hlavní otázkou je, kdy provést operaci. Čím dříve to bude hotové, tím lépe. Operace je mnohem komplikovanější a riziko poškození nervů, krevních cév a kostí je mnohem vyšší. Většina lékařů doporučuje čekat, až bude noha dlouhá asi osm centimetrů. Obvykle se provádí operace pro deformitu valgusu nohy, když je dítě devět měsíců staré. Většina lékařů se shoduje, že ideální volbou pro operaci a léčbu je předtím, než se dítě pokusí chodit.

Chirurgie u dětí

Chirurgický postup je nudný a složitý, ale cíle jsou vždy stejné. Chirurg najde a vyřízne všechny svazky, které jsou příliš husté. Ligaments - pojivové tkáně, které spojují kosti. Když jsou nakrájeny, nakonec zotavují tkáň jizvy. U narůstajícího dítěte bude tato jizva tkáň schopna vytvořit nové vazy, které nejsou tak husté.

Jakmile jsou vazky uvolněné, může váš chirurg vyčistit kosti nohy. Léčba deformity nohy valgus u dětí vyžaduje použití kolíků. Kovové kolíky se běžně používají k držení kostí ve správné poloze. Kovové čepy vyčnívají přes kůži a jsou odstraněny tři až šest týdnů po dokončení operace.

Souběžné léčby

Díky cvičením, které podporují volný pohyb palce, může být účinně zabráněno vzniku deformity nohou. Jen velmi málo dětí provádí takové preventivní cvičení až do dospívání. Konzervativní terapie může pouze zmírnit příznaky.

Pro prevenci onemocnění je účinná masáž s valgusovou deformitou nohy. Postupuje se při použití broušení, hnětení a vibrací. Kurz se pohybuje od deseti dnů do dvou týdnů. Bude to trvat deset dní. Samá maminka může nahradit nohy dítěte nebo hledat služby profesionálních masérských terapeutů.

Valgusova prevence

Abyste se vyhnuli deformitě valgusu u dospělých, nesnášejte denně boty s vysokým podpatkem. Běžte bosí co nejčastěji. Cvičejte nohy a posilujte svaly nohou.

Zkuste to shrnout

Diagnóza deformity valgusu nohy je nejčastější změnou na přední části nohou a nohou. To může být vrozené nebo získané. Řešení problému pomocí operace. Nechirurgická korekce je účinná pouze u dětí, ale ne ve všech případech.

Aby se zabránilo vzniku deformity, je pro děti předepsáno masáž nohou. Včasná diagnostika a léčba pomůže vyhnout se vážným problémům v budoucnu. Dejte sebe a vaše děti větší pozornost a zdravě!