Glomerulonefritida u dětí: příčiny, příznaky, diagnóza a léčba

Nemoci jsou vždy špatné, ale nejhorší ze všech, jestli to trápí vaše dítě. Rodiče by na světě dali vše, aby jejich dítě nebylo ohroženo. Samozřejmě existují nemoci, které přicházejí: chřipka, chřipka a tak dále. Existují ovšem ti, kteří zůstávají s dítětem po dlouhou dobu, a mezi nimi zvláštní místo je zabíjeno glomerulonefritidou u dětí.

Co to je?

Glomerulonefritida je bilaterální onemocnění ledvin. Povaha výskytu je infekční a alergická. Nejprve jsou postiženy glomeruly orgánu. Během času je ovlivněna celá ledvinová tkáň a další systémy těla dítěte. Ztráta metabolických procesů.

Nejčastěji se tato nemoc projevuje ve věku od pěti do dvaceti let. U novorozenců se téměř nikdy nevyskytuje.

Vývoj choroby je ovlivněn podmínkami života a výživy, reaktivitou organismu, druhem infekcí, které dítě mělo. Někdy se choroba začíná vyvíjet ve druhém dni výskytu jakékoli infekce. Akutní glomerulonefritida je častější u chlapců.

Glomerulonefritida má své negativní znaky:

• není možné diagnostikovat počáteční fázi;
• neexistuje dokonalá léčba;
• snadno se stává chronickým;
• časté exacerbace po zotavení;
• Některé formy onemocnění jsou neléčitelné.

Formy dětské glomerulonefritidy

• Primární - vlastní onemocnění.
• Sekundární - projevuje se na pozadí jiné nemoci.
• Se zavedenou etiologií - bakteriální, virové, parazitární.
• S neznámou etiologií.
• Závisí na imunitním systému - protilátce a imunokomplexu.
• Nezáleží na tom imunitního systému baby

Podle klinického průběhu dochází k následujícím formám:

• akutní;
• subakutní
• chronické.

Podle délky léze je glomerulonefritida u dětí rozdělena na:

• difuzní;
• fokální.

Na místě léze:

• v cévním glomerulu - intracapilární;
• uvnitř kapsle glomerulus - extrakapilární.

Podle povahy zánětlivého procesu:

• exudativ;
• proliferativní;
• smíšené

Jak vidíte, formy glomerulonefritidy u dětí mohou být různé a závisí na mnoha faktorech.

Nyní promluvme o některých z nich podrobněji.

Akutní forma nemoci

Nejčastěji je způsobena streptokoky, někdy stafylokoky nebo pneumokoky. Probíhá násilně, příznaky jsou vyslovovány, léčba je dobrá. Nicméně je třeba říci, že je zde latentní průběh onemocnění. Symptomy jsou téměř neviditelné, je velmi obtížné je odhalit. V tomto okamžiku má onemocnění každou příležitost vyvinout se do chronické fáze.

Akutní glomerulonefritida u dětí se považuje za rychle progresivní. Všechny patologické procesy v ledvinách jsou okamžité. To může vést k selhání ledvin což vyžaduje hemodialýzu nebo transplantaci ledvin.

Léčba této formy glomerulonefritidy se provádí pouze v stacionárních podmínkách. Dítě je předepisováno na lůžku, dokud se jeho stav nezlepší. Pokud proces léčby není zahájen včas, mohou se objevit nepříjemné důsledky, z nichž jeden je, jak bylo zmíněno výše, přechod choroby na chronickou formu.

Symptomy akutního stavu onemocnění

Obvykle se začnou objevovat během jednoho až dvou týdnů poté, co utrpí infekční onemocnění. Zobrazí se v následujícím tvaru:

• celkový stav dítěte se zhoršuje;
• objeví se slabost;
• snížená chuť k jídlu.

Za pár dní:

• bedra začíná bolet;
• zvýšení teploty;
• kůže je bledá;
• objeví se otoky (nejprve ráno, v blízkosti očí a s časovými údy také zduřil);
• množství moči se sníží, je-li stav velmi vážný, může pacient zcela přestat jít na toaletu;
• moč má nepřirozenou barvu (od růžové až tmavě červené, někdy i zelené odstíny);
• hlava začne těžce bolet;
• nauzea se objeví;
• krevní tlak stoupá.

Všechny tyto příznaky signalizují onemocnění ledvin. Příznaky dospělých a dětí se téměř neliší od sebe. Jediným bodem je, že v druhé jsou mnohem výraznější.

Klinické formy akutního stavu onemocnění

Během onemocnění se vždy zkoumá kombinace příznaků se stejnou patogenezí. Výjimkou není glomerulonefritida. Syndromy, které lze rozlišovat podle klinických forem, jsou následující:

• nefritický;
• nefrotický;
• izolovaný;
• smíšené

Děti od pěti do deseti let jsou nejčastěji vystaveny první. Onemocnění se začíná rozvíjet týden poté, co dítě začalo být nemocné u ARVI nebo jiného infekčního onemocnění. V tomto případě jsou všechny procesy velmi akutní:

• Zduřená tvář. Při správné léčbě tento příznak zmizí za dva týdny.
• Stoupá tlak, který je doprovázen nevolností, zvracením, bolestem hlavy. Stav se může normalizovat během několika týdnů, v případě správné diagnózy a vhodného léčení.
• Změna složení moči. Tato situace trvá několik měsíců.

Úplné zotavení se objeví za dva až čtyři měsíce.

Nefrotická forma je nebezpečná a obtížná. Předpovědi nejsou uklidňující. Pouze pět procent případů se může zotavit. Zbytek se akutní forma stává chronickou.

Symptomy akutní glomerulonefritidy u dětí jsou následující:

• Rychlost vznícení se pomalu zvyšuje.
• Kůže je bledá.
• Vlasy jsou křehké.
• Množství moči dramaticky klesá.
• Množství bílkovin roste.
• Žádné červené krvinky a bílé krvinky.

U izolovaného močového syndromu jsou charakteristické pouze změny moči dítěte. Žádné další příznaky. V této formě může být polovina pacientů vyléčena a v druhé polovině se akutní stadium stává chronickým.

Při smíšené formě u dětí jsou pozorovány všechny výše uvedené příznaky. Prognóza - akutní forma se nejčastěji stává chronickou.

Chronické onemocnění

Chronická glomerulonefritida děti jsou primárním chronickým onemocněním a mohou být zjištěny v jakémkoli věku. Někdy může být důsledkem nedostatečně léčené akutní nefritidy.

Chronická glomerulonefritida ledvin je klasifikována následovně:

• Nefrotický.
• Hematurická.
• Smíšené

Z morfologického hlediska:

• Ohnisková a segmentová skleróza.
• Minimální změny glomerulů.
• Mesangioproliferativní.
• Membránové.
• Fibroplastické.
• Mesangiokapilární.

Patogenezí:

• Způsobuje imunitní procesy (imunokomplex a autoprotilátky).
• Není způsobeno imunitními procesy.

Příčiny nemoci

Léčba glomerulonefritidy u dětí závisí do značné míry na příčině nemoci a její formě. Co přispívá k rozvoji onemocnění?

Oblička nesouhlasí s odstraněním všech toxických látek močí. Téměř nefiltruje krev, glomeruli začnou umírat, ledviny se stávají malé a suché. Příčinou patologie jsou často:

• infekčních onemocnění;
• nesprávné zacházení;
• genetická predispozice.

Onemocnění ledvin není způsobeno samotnou infekcí, ale odpovědí těla na tuto infekci, její imunitní odpověď. Proto se nejčastěji onemocnění začíná postupovat po:

• bolest v krku;
• šarlatová horečka;
• spalničky;
• pneumonie;
• chronická tonzilitida;
• chřipky.

Pro vyvolání glomerulonefritidy u dětí lze:

• použití alergenů;
• těžká hypotermie;
• kontakt s toxickými látkami;
• použití určitých léků (rtuť, antibiotika, sulfonamidy);
• očkování;
• dlouhý pobyt na slunci.

Diagnóza nemoci

Článek se zabývá dětmi, dospělí však mohou také vyvinout glomerulonefritidu: symptomy a léčba těchto a dalších osob jsou velmi podobné. Ale je tu jeden rozdíl - děti se zotavují rychleji.

Než začnete boj o zotavení osoby, bez ohledu na to, jaký je věk, musíte provést správnou diagnózu.

• Kompletní analýza moči. Určeno přítomností: červených krvinek, bílých krvinek, válců, bílkovin.
• Určeno podle specifická hmotnost moči.
• Blood se kontroluje ke zvýšení titru protilátek proti streptokokům.
• Celkový obsah bílkovin.

To se týká analýz. Druhá fáze diagnostiky:

• Ultrazvuk ledvin.
• Radioizotopní angiorestopie.
• EKG
• Zkontrolujte fundus.
• Biopsie ledvin. Tento postup umožňuje vidět aktivitu onemocnění, umožňuje eliminovat onemocnění ledvin, které má podobné příznaky s chronickou glomerulonefritidou.

Od první návštěvy pacienta lékařské instituce začíná lékařská anamnéza Glomerulonefritida není výjimkou. A jak dlouho tento příběh bude trvat, závisí na správné diagnóze.

První krok k oživení

Léčba glomerulonefritidy u dětí zahrnuje jejich hospitalizaci v odborném oddělení. Jsou přiděleny k odpočinku v posteli a povinné stravě. Tuky a sacharidy se konzumují v rámci fyziologických potřeb a množství bílkovin musí být omezené. Dodržujte přísně bez bílkovin stravy bude muset zmizet azotemia a oliguria. Množství soli také klesá. K tomu dochází, dokud neuplyní opuch.

Vyloučeno: maso, ryby, houbové vývary, uzené maso, uzeniny, sýry, nakládaná zelenina, konzervy.

Druhý nebo třetí den onemocnění lze provádět den cukru a ovoce.

Dodržujte odpočinek v posteli, dokud nezmizí příznaky onemocnění. Toto období trvá asi šest týdnů. Po uplynutí této doby může dítě vstát, a to i tehdy, pokud má ještě středně silnou mikroskopickou hematurií.

Jedná se o první krok léčby: dieta a odpočinek na lůžku.

Léčba léků

Jak bylo uvedeno výše, u takového onemocnění, jako je glomerulonefritida, se symptomy a léčba u dětí a dospělých zcela shodují.

• Boj proti infekci začíná použitím penicilinových přípravků.
• Ohřátí oblasti ledvin pomáhá při léčbě anurií.
• Pro azotemii a hyperkalemii, pokud tento stav trvá déle než šest dní, se používá peritoneální dialýza nebo hemodialýza.
• Pro exacerbaci chronické glomerulonefritidy s minimálními glomerulárními změnami se pro léčbu používají cytostatika a glukokortikoidy.
• Předepsal drogu "Prednisolon". Za šest nebo osm týdnů se podává jeden miligram na kilogram hmotnosti, pak dochází k rychlému snížení dávky na 5 miligramů týdně.
• Pokud je aktivita CGN vysoká, používá se prednisolon, ale už je kapající (tři dny jednou denně). Po léčbě je žádoucí provést pulzní terapii alespoň jednou měsíčně.
• Cytostatika je předepsána intramuskulárně: léky "Cyclophosphamide" a "Chlorambucil".
• Alternativní léky používané během léčby: léky "cyklosporin" a "azathioprin". Jsou jmenováni v případech, kdy existuje vysoké riziko selhání ledvin.

Vícesložkové léčebné režimy

Při diagnóze "glomerulonefritidy" u dětí a při použití vícečetného léčebného režimu. Použití cytostatik a glukokortikoidů současně je považováno za mnohem účinnější než použití pouze glukokortikoidů pro léčbu.

Imunosupresivní léky jsou předepsány v kombinaci s antikoagulancie a antiagregačními látkami.

• Třídílná schéma: dva nebo tři měsíce - droga "Prednisolon" plus droga "Heparin"; pak lék Acetylsalicylová kyselina plus lék Dipyridamole.
• Čtyřdílný schéma: lék "Prednison" plus nástroj "Cyklofamid" plus lék "Heparin"; pak - lék "kyselina acetylsalicylová" plus droga "Dipyridamole."
• Ponticelliho schéma: tři dny prednizolonové léky, druhý měsíc - prostředky Chlorambucil a další střídání těchto léků.
• Schéma Stenberg: pomocí pulzní terapie. Po celý rok je každý měsíc podáván intramuskulárně tisíc miligramů cyklofosfamidu. V příštích dvou letech se postupuje jednou za tři měsíce. Další dva roky - jednou za šest měsíců.

Dospělé sledování

V akutní formě onemocnění po propuštění z nemocnice je žádoucí převést dítě do sanatoria. Během prvních tří měsíců se měří kompletní analýza moči, měří se tlak. Jednou za dva týdny provádí lékař vyšetření.

V následujících devíti měsících se výše uvedené postupy provádějí jednou za měsíc. Pak bude dva roky lékař navštěvovat jednou za tři měsíce.

Ujistěte se, že s jakýmikoli infekčními chorobami, SARS a další by měli absolvovat analýzu moči.

Dítě je uvolněno ze všech fyzických činností a očkování.

Odstraní se z registru pouze tehdy, pokud nedošlo k exacerbacím a zhoršení po dobu pěti let a testy byly v normálním rozmezí. V tomto případě se má za to, že dítě se zotavilo.

V chronické formě onemocnění je pediatr pozorován malý pacient předtím, než se přestěhoval na dospělou kliniku. Jednou za měsíc se měří kompletní analýza moči, měří se krevní tlak.

Elektrokardiografie se provádí každý rok.

Rozbor moči podle Zimnického - jednou za dva měsíce. Bylinné léky na měsíc, měsíc.

V tuto chvíli je nutno dodržovat dietu, nedocházet k přechlazení, prudké změně klimatu, bez stresu. Když se první příznaky infekční nemoci musí okamžitě poradit s lékařem.

Závěr

Prevence onemocnění Akutní glomerulonefritida - diagnóza infekčních onemocnění, která by měla být provedena včas. Pokud okamžitě začnete léčit anginu pectoris, šarla a další nemoci, můžete se vyhnout nemoci ledvin. Kromě toho by tělo dítěte mělo být zpevněno a posíleno.

A měli byste naučit vaše dítě jíst "správné" jídlo od raného věku. Koneckonců, výživa je jedním z faktorů, možná i těch nejdůležitějších, které jsou zodpovědné za zdraví dětí i dospělých.

Kombinací všech výše uvedených skutečností můžete od svého dítěte odebrat onemocnění nazývané glomerulonefritida. Takže, ne-li všechno, pak je hodně ve vašich rukou, zejména zdraví vašich dětí.