Hemolytická žloutenka. Žloutenka u novorozenců. Příčiny a léčba

Žloutenka je stav, který je charakterizován celým složitým příznakem, z nichž hlavní je to, že sliznice očí, kůže a podkožní tkáně zčervenájí. Stává se to proto, že se v krvi hromadí další bilirubin, který játra nemohou odstranit z těla. V závislosti na příčinách existuje několik typů patologie. Tento článek bude zvažovat hemolytickou žloutenku: proč se vyskytuje obecně a zvláště u novorozenců, jaké jsou metody její léčby.

Co je to hemolytická žloutenka charakterizovaná?

Toto onemocnění se objevuje, když se v lidském těle objevuje zvýšený rozklad erytrocytů a dochází k nadměrné akumulaci žluto-hnědého pigmentu v krvi, který je uložen v tkáních, tj. Je narušena rovnováha tvorby a uvolňování bilirubinu.

Hemolytická žloutenka je charakteristická příznak onemocnění jater, žlučový systém, oběhový systém. Získaná nebo vrozená. Je charakterizována žlutou a bledostí pokožky pokožky, sklery, sliznic, zvětšené sleziny a jater. Hemolytická žloutenka by neměla být zaměňována s barvením kůže žlutou v důsledku použití určitých léků: kyselina pikrová nebo akryka.

Diagnostika

Nikdo není zmatený prvními známkami onemocnění, protože nejsou zaznamenáni. Obvykle návštěvník navštíví lékaře, když se zjevná kůže stane nápaditou, jejíž příčiny nejsou známy. Navíc jsou v játrech bolesti a rozrušení je narušeno. Za účelem stanovení přesné diagnózy lékař vyšetří pacienta a sonduje hranice sleziny a jater.

Pacient musí absolvovat komplexní vyšetření:

• Studie moči, krve obecně a biochemické analýzy.
• Testy jater.
• Krevní test na srážení.
• RTG
• Ultrazvukové vyšetření jater a žlučových cest.
• Biopsie jater.
• Krevní test na přítomnost hepatitidy, pokud je podezření na infekci jater.

Získaná hemolytická žloutenka

Tato forma je charakterizována konečným rozpadem červených krvinek v slezině. Žloutenka v zásadě to není nemoc jako takové - spíše je to symptom. Příznak je však zcela nebezpečný. Pokud se to u kojenců objeví, pravděpodobně to znamená, že se rychle přizpůsobí vnějšímu světu. Pokud se však u dospělých objeví takovýto stav, je to již patologická krev, a důvody mohou být jiné. Pokud se jedná o rozpad červených krvinek, což vede ke zvýšení bilirubinu, měla by se snížit hladina pigmentu, protože je spojena s hemoglobinem v krvi.

Hemolytická žloutenka. Symptomy

Problémem s tímto onemocněním je to, že kvůli nadměrnému rozpadu červených krvinek se vytváří zvýšené množství bilirubinu v krvi, což signalizuje patologické změny. Symptomy jsou:

• Změna barevný moč. Stane se tmavé. To je jasně vidět ráno, po noční spánku.
• Barva a vůně výkalů se nemění.
• Žádné bolesti a svědění.
• Mnoho barevných sliznic a kůže.

Takové rysy lze vysvětlit skutečností, že hemolytická žloutenka je jen symptom. Když osoba s podobnými projevy chodí do nemocnice, během vyšetření může najít:

• Anémie
• Zvětšení velikosti sleziny.
• Problémy s tvorbou krve a anémie.

Proč se onemocnění vyskytuje?

Hemolytická žloutenka vede k nepříjemným následkům. Příčiny patologie mohou být velmi odlišné. Ale hlavní je hemolytická anémie: získaná a přenášená dědičností. Onemocnění se vyvíjí v důsledku tvorby nadměrného množství bilirubinu, které játra nejsou schopny odstranit z těla. A co se stane? Bilirubin se vrací do krevního oběhu. Tato podmínka je pozorována:

• S hematomy a poranění vnitřních orgánů.
• Během anémie s deficiencí B12.
• Když otravu drogami.
• S hemolytickou anémií.

Zblednutí pokožky

Důvodem tohoto jevu je přítomnost žlutého pigmentu. Vzniká jako důsledek rozkladu bilirubinu. Pokud je člověk zdravý, látka se vylučuje z lidského těla spolu s výkaly.

Ale pokud má pacient obstrukci žlučových cest a selhání jater, pigment se hromadí v krvi. Je částečně vylučován ledvinami a skrze kůži, díky níž se stává žlutou.

Léčba

Především je nutné obnovit hematopoetickou funkci. Pokud důvodem je rozpad červených krvinek - nižší bilirubin. Správná výživa a sluneční záření jsou důležité. Lékař proto nejprve doporučuje pacientovi vykládku stravy, čerstvého vzduchu a sluneční lázně v rozumných mezích.

Hemolytická žloutenka získaného charakteru nevyžaduje specifickou chemoterapeutickou a antibiotickou léčbu. Krize této choroby jsou doprovázena těžkou anémií. Proto se v době jejich výskytu odebírá z dárce hmotnostní množství erytrocytů s individuální kompatibilitou.

Léčba hemolytické žloutenky se provádí s použitím velkých dávek adrenokortikotropního hormonu ACTH. Pacient bere 60 jednotek denně. Lékař může předepsat lék "Cortisone". Jeho denní příjem je omezen na 100 mg.

Když onemocnění dosáhne stadia remise, hormonální léčba pokračuje, ale pacienti užívají léky v polovině dávky. Léčba se provádí v průběhu 2-3 týdnů každý měsíc - dokud se nepozoruje pokles titru a test Coombs bude negativní. Pokud konzervativní terapie nepřinese pozitivní výsledky (k tomu dochází, pokud je anémie závažná), splenektomie se provádí.

Jak novorozenci dostanou hemolytickou žloutenku?

Toto onemocnění je nejčastější příčinou žloutenka u dětí. Hemolytická nemoc u novorozenců se začíná vyvíjet, protože krev plodu a matky je neslučitelná ve skupině nebo Rh faktoru. Jinými slovy dochází ke konfliktu na úrovni imunitního systému. V takovém případě je fetální krev vnímána jako cizí prostředí nebo antigen.

Materský imunitní systém během těhotenství reaguje na "cizince" a začíná produkovat protilátky. Oni pronikají plod přes placentu a mají škodlivý účinek na to. Pokud protilátky zničí erytrocyty nenarozeného dítěte, od prvních hodin života vyvine žloutenku, která může mít tři formy:

• Anemické.
• Icteric
• Edematous.

Žlutost kůže, jejíž příčiny spočívá v ničení červených krvinek, se nepozoruje u všech forem hemolytických onemocnění, ale pouze u ikterických. Tato nemoc je známá u většiny novorozenců během prvních dnů života, pokud krevní typ nebo rhesus faktor matky a dítěte jsou neslučitelné. Patologie je charakterizována letargií, sníženými sacími reflexními drobky, slabostí, zánikem reflexů, žlutými mukózními membránami a sklerou. Hemolytická nemoc je nebezpečná těžká edematózní forma manifestace, která v některých případech vede ke smrti dítěte.

Léčba onemocnění

Při narození dítěte je třeba velmi pečlivě vyšetřit kůži a sliznice očí a sledovat nejmenší změny chování. S vysokou hladinou bilirubin v krvi novorozence je léčba nutná bez ohledu na příčinu patologie. Pokud tomu tak není, může dojít k poškození mozku, což by mělo za následek ztrátu sluchu, mentální retardaci a velké problémy s chováním.

Existuje potřeba lékařské léčby takové patologie jako hemolytická žloutenka novorozenců? V lékařské praxi existovaly takové precedenty. Nicméně neopodstatněnost a neúčinnost takové terapie je již dlouho prokázána. Existují případy, kdy se používá infuzní léčba, při níž se glukóza podává intravenózně. K tomu dochází, když dítě v děloze nedostane potřebné množství tekutiny. Žloutenka u dětí je úspěšně léčena pouze v nemocnici. V současné době jsou lékaři vědomi dostupných a účinných metod léčby hemolytické žloutenky u novorozenců.

Světelná terapie

To je jeden z nejúčinnějších způsobů, jak se vypořádat s žloutenkou u novorozenců. Fluorescenční světlo, které působí na bilirubin, jej změní ve vodorozpustnou kapalinu, která se vylučuje z těla močí a výkaly. Tento postup se provádí v nemocnici a při absenci kontraindikací. Dítě je umístěno pod speciální lampu, aby se snížila žlutost pokožky.

Během léčby by nemělo být hodnoceno kojení, naopak by mělo být časté, nejméně 8krát denně bez přestávky na noc. K jídlu je dítě z poháru odstraněno. Fototerapie obvykle trvá 24 hodin. Během jeho držení jsou chráněny oči dítěte a pohlavních orgánů. Některé děti v reakci na postup jsou pokryty alergickou vyrážkou, mají časté stolice zelené barvy, ospalost. Nenechte se vyděsit dospělým. Nežádoucí účinky zmizí. Fototerapie může být pozastavena, pokud bilirubin neklesá, ale naopak se zvyšuje.

Pokud je dítě klidné a nevykazuje žádné známky nepohodlí, může být léčba provedena doma. Chcete-li to provést, použijte přikrývku nebo obvaz. Tento nestandardní způsob léčby žloutenka u novorozenců se používá pro mírnou formu onemocnění, protože snižuje hladinu bilirubinu v krvi mnohem pomaleji. Někdy se obě metody používají současně.

Krevní transfúze, která má být nahrazena

Taková chirurgie se také používá k léčbě onemocnění, jako je žloutenka u dětí. Prostřednictvím žíly pupku se novorozenec vstříkne a odebere donorovou krev. Tím se odstraní bilirubin z krve a tkáně dítěte. Transfúze je nutná, pokud:

• Nadměrně zvýšený bilirubin v krvi, který ohrožuje život dítěte.
• Určeno anémií.
• Existují známky poškození mozku.

Někdy jeden postup nestačí. Pak ji opakujte. Je třeba si uvědomit, že jakýkoli chirurgický zákrok, zvláště spojený s donorovou krví, je plný komplikací. Proto je tato metoda využívána v případě nouze, pokud onemocnění ohrožuje život dítěte.

Prevence

Nejlepším nástrojem je časné mléko - kolostrum, které se produkuje v mléčných žlázách žen v prvních hodinách a dnech po narození dítěte. Má laxativní účinek a pomáhá při odstraňování původních výkalů, s nimiž přichází bilirubin přeměněný v játrech. Pokud jsou výkaly uchovány v těle dítěte, což je častěji pozorováno při umělém krmení, bilirubin se vrací do krevního oběhu a onemocnění postupuje. Proto je důležité kojit dítě od prvních dnů života s mateřským mlékem.

Dalšími preventivními opatřeními jsou:

• Zabránit potratu
• Ochrana zdraví žen: dobrá výživa, zdravý odpočinek, odmítnutí špatných návyků.
• Během 48 hodin po porodu by měla žena dostat protizápalový imunoglobulin, pokud má dítě pozitivní Rh a matka má negativní Rh.