Radionuklidová diagnostika v onkologii: metody a principy

Radionuklidová diagnostika je moderní způsob pečlivého studia stavu lidského těla. Použití radionuklidové diagnostiky v onkologii umožňuje stanovit stupeň šíření a úroveň aktivity rakovinných buněk. Při této metodě se sestavuje nejúčinnější léčebný režim a předchází se relapsům onemocnění.

Podstata metody

Po označené látce, nazývané radiofarmaka, je vstříknuto do osoby, začne se pohybovat uvnitř těla. Distribuce léku závisí na průtoku krve, rychlosti metabolických procesů a stupni funkčnosti orgánů.

S pomocí speciálního vybavení má lékař schopnost sledovat pohyb látky a její záření, což umožňuje identifikovat jakoukoli patologii v těle.

Hlavním principem radionuklidové diagnostiky je akumulace a distribuce radioaktivních látek uvnitř lidského těla s jejich další registrací na zařízeních s vysokou citlivostí.

Minimální radiační expozice, nízká pravděpodobnost negativních důsledků, spojená se získáním spolehlivého obrazu o funkčním stavu orgánů, je dalším důležitým principem radionuklidové diagnostiky.

Výhody před ostatními typy výzkumu

V laboratoři radionuklidové diagnostiky doktor obdrží obraz statické povahy testovacího orgánu. Zobrazují oblasti s abnormálním množstvím vstřikované látky. To poskytuje informace o umístění orgánu ve vztahu k jiným orgánům, krevním oběhům a nervům. Obrázky navíc zobrazují: tvar, velikost, přítomnost patologie patologie, stupeň fungování.

Radionuklidová diagnostika - studie, která poskytuje méně jasný obraz ve srovnání s ultrazvukovým a rentgenovým vyšetřením, má méně rozlišení. Metody radionuklidové diagnostiky se však zaměřují na studium nejen anatomických a morfologických vlastností orgánů, ale na analýzu jejich funkčnosti, jejichž porušování se projevuje mnohem dříve než viditelné změny. Kvůli této výhodě jsou choroby zjištěny v nejranější fázi, dynamika jejich vývoje je účinně sledována.

Jsou radiofarmaka bezpečné?

Pro diagnostické a terapeutické účely se pacientovi injektuje látka (nuklid), vybraná tak, aby při minimální expozici získala veškeré možné informace. Pro srovnání je jediný účinek rádionuklidu u pacienta téměř 100krát nižší než u standardního rentgenového vyšetření.

Navíc jsou nuklidy rychle rozptýleny po celém těle a odstraněny z nich v krátké době, což také několikrát snižuje účinek ozařování.

Radiofarmaka používaná v medicíně neobsahují toxické látky, které po rozpadu zanechávají v těle škodlivé nečistoty.

Metody radionuklidové diagnostiky

Studie se provádí dvěma způsoby:

• In vitro. Radiofarmaka nejsou injektovány do lidského těla. Z hlediska bezpečnosti je tato metoda nejvhodnější, neboť za účelem provedení diagnostické studie pacient bere krev nebo jiný biomateriál. Osoba nedostává ani minimální dávku záření, takže metoda in vitro je vhodná pro všechny pacienty s rakovinou.
• In vivo. Radiofarmaka se vstřikují do lidského těla.

Metody zavádění radionuklidů

Existují následující způsoby podání radioaktivních látek:

• enterální - nuklidy vstupují do krve z čreva; nejčastěji používaná pro radionuklidovou diagnostiku štítné žlázy;
• intravenózní - používá se k vyšetření většiny orgánů;
• subkutánní - důležitá při posuzování funkčnosti lymfatických uzlin a krevních cév, může být droga injektována přímo do lymfatických uzlin;
• inhalace - potřebné pro vizualizaci větrání a krevního oběhu v mozku;
• intramuskulární - nezbytné pro stanovení krevního oběhu;
• cerebrospinální - léčivo se injektuje přímo do kanálu k vyšetření;
• intraarteriální.

Metody zaznamenávání distribuce radioaktivních látek

Existují následující typy radionuklidové diagnostiky:

• scintigrafie;
• skenování;
• radiometrie;
• radiografie.

Scintigrafie je nejčastěji používaná metoda radionuklidové diagnostiky. Poskytuje příležitost vizualizovat tělo a stupeň akumulace drogy v něm, což umožňuje zhodnotit jeho funkčnost a včas identifikovat patologický proces.

Tato diagnostická metoda se provádí pomocí gama kamery. Základním principem její činnosti je registrace záření z radiofarmaka pomocí jodidu sodného. Tato složka ve formě velkého krystalu (asi 60 cm v průměru) citlivě reaguje na emise látky. Pohyb léčiva se promítá na krystal ve formě záblesků světla, které pak dopadnou na fotonásobič, přeměňují je na elektrické impulsy. Při zaznamenání těchto impulzů je vytvořen snímek zobrazující rozložení rádionuklidu. Kamery Gamma umožňují přijímat analogové i digitální snímky.

Metoda scintigrafie zahrnuje zavedení značené látky intravenózně, s výjimkou případů, kdy je nutné vyšetření plic. Pro jejich scintigrafii je zvolena inhalační cesta podání léku.

Metoda skenování umožňuje získat dvojrozměrný obraz distribuce rádionuklidu. Detektor skeneru detekuje a zaznamenává záření, jsou přeměněny na tahy pomocí speciálního bloku, který se aplikuje na obyčejný papír. Jsou nazývány skeny. Lékař rozhoduje o rozdělení léku na základě typu mrtvice.

Existuje také metoda barevného skenování, kde barva tahů závisí na záření vyzařovaném radiofarmakou.

Maximální spolehlivost této metody je dosažena s úplnou nehybností pacienta. Není-li tato podmínka splněna, skener představuje zkreslený obraz.

Pokud je cílem diagnostiky detekce metastáz, které nebyly zjištěny klinickými studiemi, použije se metoda specializovaného skenování. Jeho podstata spočívá v tom, že senzory profilového skeneru se pohybují přes zkoumanou část těla. Výsledkem je, že se na papíře neobjeví žádné pruhy, ale zakřivená čára, která ukazuje akumulaci léčiva ve směru pohybu senzorů.

K dnešnímu dni se metoda skenování v praxi používá méně a méně. To je způsobeno tím, že trvá víc času než scintigrafie, díky níž jsou informace poskytovány v krátké době.

Pro pečlivé prozkoumání stupně fungování těla použijte radiometrii.

Je rozdělen na typy:

• laboratoř - od pacienta se odebírá biomateriál (krev, moč, výkaly atd.), po kterém se zkoumá úroveň akumulace rádionuklidu;
• lékařské (klinické) - s pomocí je možné studovat všechny systémy lidského těla najednou a samostatný orgán.

Pro laboratorní výzkum se používá radiometr. Po zavedení trubice s biologickým materiálem na pultu vydává radiometr na papíře výsledek zpracovaný mikropočítačem. Hlavní výhodou laboratorní metody jsou přesné výpočty, které nevyžadují další práci lékaře.

Lékařská radiometrie zahrnuje zavedení radioaktivní látky uvnitř. Snímač radiometru zaznamenává stupeň záření nad diagnostikovanou částí těla. Informace se na zařízení zobrazují jako číselná hodnota registrovaných impulzů. Získaný výsledek se odhaduje jako procento.

Pokud je nutné provést radionuklidovou diagnostiku celého těla, použijte několik detektorů. Při pohybu po těle poskytují najednou informace o stupni fungování všech systémů a orgánů.

Nevýhodou radiometrie je to, že neposkytuje informace o průtoku krve v testovacím orgánu, ventilaci apod., Tj. O rychlých procesech v těle.

Chcete-li zaznamenat rychlost pohybu radiofarmaka, použijte metodu radiografie. Dynamika radiačních změn zaznamenává detektory a přenáší se na papír ve formě zakřivené linie.

Hlavní výhodou radiografie je snadnost diagnostiky. Zároveň však není možné detektory nacházet přesně na hranicích studovaného orgánu. Pomocí radiografie není orgán zobrazen, takže interpretace výsledků může být obtížná.

Tomografická technologie v radionuklidové diagnostice

Spolu se scintigrafií jsou v praxi široce používány tomografické směry radionuklidové diagnostiky:

• SPECT (počítací tomografie s emisemi s jedním fotonem);
• PET (pozitronová emisní tomografie).

Metoda SPECT se nejčastěji používá v kardiologii a neurologii. Jeho podstatou je následující: standardní gama kamery se otáčejí kolem člověka a zachycují záření z různých pozic. Kvůli tomu je rekonstruován objemový obraz, který ukazuje distribuci radioaktivní látky.

Metoda PET je jedinečná diagnostická metoda, která se nedávno objevila. Jeho hlavní výhodou je detekce onemocnění již v počáteční fázi, a to i tehdy, když je vyšetření standardními metodami stále nemožné.

V procesu diagnostiky má lékař možnost vizualizovat nejen velikost a tvar orgánů, ale i jejich metabolismus a stupeň funkčnosti.

Nejčastěji se PET používá v onkologii k včasné detekci maligního procesu a sledování jeho vývoje.

Metoda pozitronové tomografie je založena na fixaci reakce, která se nazývá anihilace. Představuje interakci pozitronů a elektronů emitovaných radionuklidy. Detektory se nacházejí kolem osoby, která zachycuje zničení. Tato metoda je tak citlivá, že může dokonce sledovat myšlenkové procesy!

Během průzkumu dochází k přesnému kvantitativnímu posouzení akumulace radiofarmaka, což umožňuje identifikovat samotný začátek procesu nádoru a dosáhnout nejúčinnějšího léčebného režimu proti rakovině. Pomocí PET je možné vyšetřit jak samostatný orgán, tak celé tělo.

Také tato metoda je účinná při diagnostice stavu mozku, když pacient má ztrátu paměti nejasného původu. V krátké době je potvrzeno nebo vyloučeno rakovina mozku, jejíž detekce je v nejbližší možné fázi obtížná konvenčními prostředky.

Hlavní nevýhodou PET je potřeba drahých radionuklidů.

Vlastnosti použití v onkologii

Oddělení radionuklidové diagnostiky je vybaveno moderním vybavením. S jeho pomocí se kvalita vyšetření pacientů s rakovinou výrazně zlepšila, což při použití standardních metod neposkytuje jasný obraz, například:

• radionuklidová diagnóza jater umožňuje zjistit, zda je resekce orgánů v počáteční fázi rakoviny možná;
• studie plic odráží jedinečný vzorec změn nádorů, včas odhaluje metastázy;
• v případě rakoviny tlustého střeva tato metoda zabraňuje recidivám a eliminuje přítomnost vzdálených metastáz u pacientů, u nichž hladina nádorových markerů zůstává po chirurgickém zákroku zvýšená;
• radionuklidová diagnostika ledvin odhaluje přesnou lokalizaci metastáz v případech, kdy je obtížné při počítačové a magnetické rezonanci;
• v lymfomu je nejvíce spolehlivě určen stupeň onemocnění a hodnocena účinnost léčby;
• vyšetření pacientů s melanomem může určit úroveň vývoje maligního procesu, vyloučit nebo potvrdit přítomnost vzdálených metastáz a relapsů;
• radionuklidová diagnostika štítné žlázy umožňuje lepší vizualizaci velikosti místa rakoviny, její aktivity ve vztahu k okolním tkáním;
• šíření procesu v maligních formacích hlavových orgánů je efektivně hodnoceno; To vám umožní vytvořit nejvhodnější léčebný režim;
• Diagnóza v rakovině prsu umožňuje předpovědět šíření nádoru, identifikovat relapsy a okamžitě zhodnotit účinnost předepsané léčby.

Potřebuji trénink?

Před diagnózou štítné žlázy a plic je nutné dodržovat určitá pravidla přípravy. Jiné typy průzkumů nevyžadují žádnou přípravu.

Před radionuklidovou diagnózou štítné žlázy:

• 2 měsíce před zahájením léčby vyloučit všechny léky, obsahující jód a jídlo, které jsou bohaté;
• Neužívejte L-thyroxin a jeho analogy po dobu nejméně 3 týdnů.

Před radionuklidovou diagnostikou plic:

• alespoň 6 hodin k vyloučení příjmu potravy;
• nekouřit před zkouškou;
• Aby nedošlo ke zkreslení výsledků, neužívejte 30 dní léků: antibiotika, adsorbenty, radiofarmaka, léky na bázi bismutu, léky proti vředům;
• pokud pacient prošel endoskopickým postupem, diagnóza je možná po 7 dnech.

Jak je trvání průzkumu

Radionuklidová diagnostika se provádí výhradně v léčebně pod vedením vysoce kvalifikovaných odborníků. Před zahájením procedury je třeba vypnout mobilní telefon.

Technika radionuklidové diagnostiky je následující: radiofarmakum je injektován do pacienta a poté je umístěn na diagnostické zařízení. Doba trvání procesu získávání informací je nejméně 30 minut, trvání závisí na druhu patologie a vývoji. Po dokončení procedury se doporučuje hojný pití příštího dne.

Radionuklidová diagnostika je unikátní metodou vyšetření, která umožňuje detekovat nejenom rakovinu, ale i jakékoliv jiné patologické stavy v počáteční fázi. Informativnost a bezpečnost jsou hlavními výhodami metody. Při minimální expozici lékař získá přesný obraz o fungování všech orgánů a systémů.