Syndrom WPW. Syndrom Wolff-Parkinson-White: příčiny, léčba

Wolff-Parkinson-Whiteův syndrom je také mezi vrozenými srdečními chorobami. Tato patologie se vyskytuje zřídka u asi 0,15-0,25% všech lidí. Statistiky potvrzují, že muži mají syndrom WPW častěji než ženy (poměr přibližně 3: 2). První příznaky zpravidla začínají obtěžovat osobu ve věku 11-12 let. Ve většině případů onemocnění nevede k úmrtí, avšak v některých situacích je nutná chirurgická intervence, aby se zmírnil stav pacienta.

Co je WPW syndrom?

Srdce každé zdravé osoby má typické způsoby, jakými jsou prováděny elektrické impulsy. Skládají se z druhu paprsků, které zase vzbuzují buňky (protože mají vysokou vodivost). Tak dochází ke kontrakci srdečního svalu. Krev se může optimálně pohybovat přes malou a velké kruhy krevní oběh, protože atria jsou nejprve sníženy a po 0,12 sekundách - komory. Během tohoto intervalu mají následující komory srdce čas na vyplnění krve. Pokud je detekován syndrom Wolff-Parkinsonova-bílého, je v lidském srdci vrozená další cesta (nazývá se Kentův paprsek). Tak vzniká situace, kdy impuls dosáhne komory rychleji, než je nutné. Výsledkem je vzrušení. Impuls se může dostat do smyčky, což povede ke konstantnímu oběhu s nadměrnou rychlostí. Tak se objeví tachykardie (palpitace srdce). Ventricles nemají čas naplnit krví a srdce je nečinné. Re-entry tachykardie (reintrodukce) může vést k velmi negativním důsledkům zejména:

• náhlá smrt;
• ischemie srdce;
• ztráta vědomí;
• nízký krevní tlak.

Situace je ještě horší, když impuls redukuje atria chaoticky. V tomto případě můžeme mluvit o fibrilaci.

Důvody

WPW syndrom se vyvíjí kvůli genetickým poruchám Kentova paprsku. Ve skutečnosti je to jediný důvod vedoucí k výskytu této nemoci. Vyvolněte to samé porucha srdečního rytmu Mohou existovat různé faktory, včetně:

• užívání některých léků;
• fyzické přetížení;
• vysoká konzumace kofeinu, alkoholu, tabáku;
• stres, emoční vyčerpání.

Symptomy

Přestože syndrom WPW je vrozený a v důsledku toho je lze rozpoznat i v mateřské nemocnici, objevují se první příznaky v dospívání. Náhlá příhoda častého srdečního rytmu je hlavním příznakem onemocnění. Tento stav může trvat několik sekund až několik hodin. Útoky se mohou objevit denně, a možná jen dvakrát ročně. Při nástupu tachykardie se pacient cítí:

• silné a rychlé srdeční tepny;
• závratě;
• mdloby;
• únavu během fyzické námahy (i při chůzi).

WPW syndrom je extrémně zřídka spojen se strukturálními onemocněními srdce, ale pokud se tak stane, příznaky jsou ještě závažnější a závažnější. Zdá se, že se objevují dechové a bolesti na hrudi. Dokonce i náhlá smrt je možná.

Klasifikace

Několik druhů může mít syndrom WPW. Léčba závisí také na konkrétním typu. V závislosti na příznaky jsou charakteristikami práce Kentova paprsku následující syndromy:

1. Manifesting (diagnóza) - je diagnostikována, jestliže se projevuje tachyarytmie, arytmie, atrioventrikulární recirkulární (re-entree) tachykardie nebo AVRT spolu s nadměrnou stimulací komor.
2. Skryté - stane se to v případech, kdy neexistují žádné zjevné známky syndromu, včetně změn souvisejících s vlnou delta, a je také normální PQ interval (doba, po kterou impuls prochází z předsíně do komor). Existují však výrazné tachykardie.
3. Intermitentní - příznaky syndromu jsou přechodné. Existuje ověřený AVRT.
4. WPW vícenásobný syndrom. Na EKG jsou 2 nebo více cest. AVRT je také přítomna.

Samostatně zdůraznil jev (a ne syndrom) WPW. Jeho zvláštnost spočívá v tom, že během vyšetření má pacient delta vlnu, ale není tam žádná arytmie. Asi dvě třetiny lidí s tímto jevem začnou stěžovat na příznaky po 40 letech věku.

Diagnostika

Pokud existuje podezření na přítomnost syndromu Wolf-Parkinson-White, musí osoba podstoupit celou řadu diagnostických vyšetření:

1. Elektrokardiogram. Dokonce i v případě, že některé příznaky chybí, zkušený lékař bude mít možnost vidět na EKG další bod, což znamená, že existuje ještě jeden (a někdy i více) způsob vedení. Také bez velkých potíží můžete nastavit rychlost pulzu z předsádky do komor.
2. Holter monitoring (tj. denní) EKG. Poskytuje monitorování pacienta po dobu 24 hodin. To je možné pomocí přenosného zařízení, které je připojeno k tělu pacienta. Následně je výsledný záznam interpretován a analyzován lékařem. Ve srovnání s jednostupňovým denním EKG poskytuje více informací.
3. Srdeční katetrizace. V této studii jsou pod lokální anestezií zavedeny speciální elektrodové katétry přes oběhový systém do různých částí srdce. Tato metoda vám umožňuje vizualizovat a zjistit umístění přídavného paprsku. Taková diagnóza je zvláště užitečná před provedením chirurgického zákroku na srdci.
4. Echokardiografie. Ve skutečnosti je to ultrazvuk srdce. Provádí se získání informací o stavu samotného orgánu, o nepřítomnosti / přítomnosti patologií, o stanovení objemu průtoku krve apod.

Léčba syndromem

Relativní tachykardii s WPW syndromem lze předcházet ablací katetru. Mezi léky, které mohou uvolnit příznaky po určitou dobu, jsou

• amiodaron;
• třídní léky IC;
• sotalol

Přibližně u 35% pacientů se u nich projevuje zlepšení, ale bohužel se v prvních pěti letech terapie objevuje rezistence na tyto léky 56-70% lidí.

Léčba útoku

Pokud dojde k záchvatu, často se používají vagální testy. Jako první pomoc potřebujete:

• aplikujte led na obličej pacienta nebo na něj posypete studenou vodou;
• vyvolat zvracení nebo reflex kašle;
• Proveďte masáž karotidového sinu: klikněte na oblast v oblasti ospalého trojúhelníku a podržte po dobu 9-10 sekund.

Účinnost těchto technik je 50%. Mezi léky, které pomáhají úlevu od útoku, se uvolňuje prokainamid, propafenon. Je pravda, že je třeba podat nitrožilně. Méně běžně používaný adenosin. V nemocničních podmínkách se provádí venkovní elektrická kardioverze, která zahrnuje dodávku silného elektrického impulzu pomocí defibrátoru. Pacient je pod anestézou.

Metoda chirurgické léčby

Chirurgická intervence se používá, pokud lék nepomůže, a syndrom WPW může vést k náhlé smrti. Operace pak může být efektivní. Dnes je radiofrekvenční ablace nejoblíbenější v kardiologii a chirurgii. Postup je spíše nepříjemný, ale nesmírně důležitý. Do periferní cévy pacienta se zavede katétr v lokální anestézii. A prostřednictvím ní se provádí speciální přístroj s elektrodou, pomocí něhož může chirurg zničit patologickou přenosovou cestu. Tím se obnoví normální srdeční rytmus.

Jak bylo zmíněno výše, syndrom WPW je častější u mužů. Vezmou v armádě takovou diagnózu? Samozřejmě nelze jednoznačně odpovědět, protože návrhová tabulka zohledňuje různé aspekty, zejména typ onemocnění, jeho trvání, přítomnost příznaků a úspěšnost léčby. Po operaci je pravděpodobnost vyléčení téměř 100%.