Nosič a patogen spánkové nemoci. Životní cyklus trypanosomů. Africká trypanosomiáza

Příčinným faktorem spánkové nemoci je trypanosom mikroorganismu, který se v mnoha zemích afrického kontinentu přenáší tsetovými muchami. Každý rok zemře na tuto nemoc tisíce lidí a dokonce ani moderní medicína není vždy schopna pomoci jim se zotavit.

Druhy trypanosomů a forem onemocnění

Africká trypanosomióza - smrtelná onemocnění, která postihuje lidského nervového systému. V raných stádiích jsou příznaky velmi rozmazané, takže pacienti si často neuvědomují, že jsou infikováni. Nemoc je charakterizován dlouhým vývojovým cyklem (týdny, měsíce a dokonce roky), během kterého se infikovaná osoba stává vhodným zásobníkem pro život a reprodukci parazita.

Příčinnými faktory africké trypanosomiózy jsou 3 mikrobiální druhy :

• Tripanosoma brucei brucei - infikuje domácí a volně žijící zvířata, lidské případy nejsou registrovány, ale jsou pravděpodobné.
• Tripanosoma brucei gambiense je příčinným činitelem Gambie nebo západoafrické choroby u lidí.
• Tripanosoma brucei rhodesiense - způsobuje lidi Rhodesian, nebo východní Afriky, typ nemoci.

Dvě hlavní typy onemocnění (Gambijská a Rhodeziánská) se liší v oblasti distribuce a klinického obrazu, přičemž první forma představuje 98% případů spánkové nemoci. Je charakterizován delším průběhem a postupným zhoršováním stavu pacienta.

Rodézská forma trypanosomiázy se vyznačuje rychlým vývojem onemocnění a všech jeho příznaků a během prvního roku jsou možné příznaky poškození CNS.

Způsoby infekce

Existuje několik způsobů, jak přenést osoby způsobující spavou nemoc osobě:

• tsetse fly bite (zřídka chyba triamtum nebo leták) - v 80% případů;
• při transfuzi krve od nemocné osoby;
• intrauterinní infekce plodu od nemocné matky.

Nejčastěji mouchy mohou kousnout osobu poblíž rybníků, na břehu řeky (druhy západní Afriky) nebo v oblasti odlesňování (východní Afriky). Podle mapy morbidity, která naznačuje výskyt případů v různých zemích afrického kontinentu, je zřejmé, v kterých oblastech existuje největší pravděpodobnost infekce africkou trypanosomiázou.

V Rusku av zemích SNS není infekce způsobená spánkovou nemocí možná, avšak dochází k infekci turistů, kteří cestují do afrických zemí.

Nosiče nemocí spánku

Poprvé byl klinický popis této choroby uveden v roce 1734 anglickým lékařem Atkinsem, který jej diagnostikoval mezi místními obyvateli Guinejský záliv. Ale až do roku 1902 vědci P. Ford a J. Dutton dokázali detekovat trypanosom v krvi pacienta a také našli spací nosič pro spánkovou nemoci - lék na krev, Glossina palpalis (tsetse).

Tsetse mouchy patří do stínu-milující hmyz, které jsou aktivní během dne. Jejich stanoviště: houštiny rostlin podél břehů řek a bažin v oblastech západní a střední Afriky. Ženy jsou viviparózní, položí jednu larvu do trhlin země, pod kořeny stromů. Poté se larvy nezávisle zachycují do půdy a po 5 hodinách se vytvoří pupa. Po 3 až 4 týdnech vývoje dospělý jedinec po kojení začíná svůj první let.

Nejčastěji se mušky stávají nosiči onemocnění poté, co zakusou nemocné zvíře. Jeden kousek mouchy infikované spánkovou nemocí uvolňuje 400 tisíc trypanosomů se slinami a méně než 400 je dost pro lidskou nemoc. Po 10 dnech se nemocný člověk stává zdrojem napadení, který trvá celý jeho život.

Struktura parazita

Příčinou spánkové nemoci Tripanosoma brucei patří jednobuněčné mikroorganismy, ve vzhledu vypadá jako vřeteno o velikosti 12-70 mikronů.

Struktura trypanosomu je následující: má prodloužené tělo a je 1 buňka-mitochondrie, uvnitř glykoproteinového obalu jsou cytoplazma a jádro. Jeho DNA je umístěna v diskoidním organoidu, kinetoplastu, z menšího kinetosomového těla uvnitř buňky, která se táhne podél těla. Mohou mírně zvednout membránovou membránu (zvlněnou membránu), která se točí a tím se parazit pohybuje.

Struktura trypanosomu závisí na vývojovém cyklu:

• v invazivním stadiu žije tripmasmagus v organismu hostitele, má protáhlé tělo, pohyblivou zvlněnou membránu a velkou vlajku;
• zatímco v nosiči na epimastigote, nedostatečně rozvinutá membrána a krátký flagel;
• v těle hlavního hostitele je amastigota intracelulární mikroorganismus-parazit, nemůže se pohybovat, protože nemá membránu a flagelum, ale může být přeměněn na tripmastigotu.

Životní cyklus trypanosomů

S aktivním účinkem parazita jsou živiny absorbovány z buněk hostitelského těla a toxické odpady jsou do něho hozeny.

Životní cyklus trypanosomu se skládá ze 2 hlavních fází: infekční a diagnostické. Jeho začátkem se rozumí vstup parazita do organismu nosiče hmyzu.

V první fázi trypanosom vstupuje do mouchy poté, co ho uštědří nemocné zvíře, pak se rozmnožuje binárním dělením. Po nějaké době triposmaggové z midgutu procházejí do slinných žláz, kde probíhá proces transformace na epizmastigoty. Mouchy krve mají speciální chitinizovanou proboscis, která snadno prochází kůži nejen lidí, ale také slonů nebo buvolů.

Vývoj parazita v těle hmyzu trvá 15-35 dní a závisí na okolní teplotě. Moucha infikovaná trypanosomy je schopna je vysílat po celý život.

Po průniku patogenu do lidského těla začíná fáze 2, diagnostika, kterou již diagnostikují odborníci.

Co se stane po infikování osoby

Nemoc je velmi častý v oblastech, kde žije tsetse fly - africké tropické savany. Každoročně se v 36 zemích horkého kontinentu registruje až 40 000 případů onemocnění.

Po lidském skusu tsetse fly příčinný faktor spánkové nemoci proniká kůží, tripmastigotes jsou přeměněny na krev a vstupují do krve svého hostitele, se kterým se šíří do všech orgánů. Bolestný knot-chancre se vytváří v místě punkce, který postupně zmizí po několik dní, ale po něm zpravidla zůstává jizva.

1-2 týdny Trypanosama žije v pokožce pacienta (inkubační doba), pak se pohybuje do lymfy a krve, mozkomíšního moku, kde se šíří do celého těla. Zde je jeho aktivní reprodukce.

Ve fázi inkubace na těle, rukou a nohou nemocných se objevují skvrny tripanidů, které mají růžovou nebo fialovou barvu. Po proniknutí patogenu do krve dochází k narušení nervové a mozkové aktivity.

Známky a příznaky onemocnění

Ve stádiu inkubační doby ne všichni pacienti odhadují o své nemoci, nicméně při pokračování do další fáze jsou znaky již charakteristické a mohou být identifikovány lékaři.

Symptomy spánkové nemoci se projevily ve druhé hemalimpální fázi:

• horečka, horečka, slabost a zimnice;
• bolestivé podkožní otoky, vyrážka;
• zduřelých lymfatických uzlin, cervikální lymfadenitidy.

Druhá fáze může trvat několik měsíců, a pokud se ponechá neléčená, změní se v neurologickou.

Symptomy spánkové nemoci s poškozením CNS (meningoencefalitida):

• denní spavost, zmatenost;
• bolesti hlavy a bolesti kloubů, poruchy spánku;
• tremor (třes) končetin, jazyk, nestabilní chůze;
• letargie, změna vnímání (sluch, chuť a vůně);
• duševní poruchy (apatie ke všemu kolem);
• křeče a záchvaty, kóma.

Pokud se pacient nedotkl specialistů a nebyl podstoupen včasné ošetření, existuje vysoká pravděpodobnost úmrtí.

Diagnóza nemoci

Pokud máte podezření, že pacient trpí africkou trypanosomiázou, je nutná nutná konzultace s lékařem. Především odborník provádí průzkum o možnosti, že osoba nebo její příbuzní zůstávají v oblastech afrického kontinentu v posledních měsících, poté provede všeobecné vyšetření stavu pacienta a pošle ho na testy.

Laboratorní diagnostika pro stanovení afrického trypanosomu zahrnuje:

• krevní a lymfatické vyšetření;
• punkce mozkomíšního moku pro analýzu (přítomnost parazitu v této analýze je signálem, že hematoencefalická bariéra byla podána);
• externí vyšetření místa skusu, obsah chancre je použit pro výzkum.

Prognóza onemocnění:

• pokud je léčba zahájena před poškozením nervového systému;
• kdy se vyskytnou příznaky poškození CNS, je situace závažnější a prognóza závisí na stavu pacienta;
• nedostatečná léčba je kóma a 100% fatální výsledek.

Léčba trypanosomiózy

Po diagnostikování afrických trypanosomů pomocí laboratorního výzkumu lékař předepisuje léčbu. Zvláštní terapie je účinná pouze v počátečním akutním období onemocnění, neboť v budoucnosti se negativní účinky vyjádřené v mozkových příhodách stávají nevratnými a moderní medicína ve stádiu poškození CNS zůstává prakticky bezmocná.

Léčba spánkové nemoci se provádí léky:

• "Suramin" - zařazen do hemolymfátního stádiu v gambijské formě nemoci.
• Sloučeniny pentamidinu a arsenu se používají při léčení gambijské formy.
• "Melarsoprol" - předepsaný lékařem v meningoencefalitické fázi onemocnění, má vysokou účinnost pro obě formy onemocnění.
• "Eflornithin" - pro léčbu pacientů ve 2. stupni gambijské formy.
• "Nifurtimoks" se používá v kombinaci s přípravkem "Eflornithine" ke snížení dávky a trvání léčby, čímž se snižuje nežádoucí reakce pacienta.

Všechny tyto léky jsou vysoce toxické a často mají negativní vedlejší účinky na pacienta. Specifická léčba závisí na stupni onemocnění, poškození centrálního nervového systému a mozku. Dlouhodobé užívání jednoho léčiva neposkytuje pozitivní výsledek, protože se trypanosomy rychle přizpůsobí a začnou produkovat antigeny.

Prevence nemoci

Při návštěvě afrického kontinentu, aby se nepoškodilo spánkovou nemocí, je nutné vyloučit kontakty s pravděpodobným nosičem - tsetse fly a jiným hmyzem v oblastech, kde hrozí riziko infekce.

Bezpečnostní opatření a prevence spánkové nemoci:

• nosit pouze lehký oděv s dlouhým rukávem nebo speciální ochranu před komáři;
• používat repelenty proti hmyzu;
• K prevenci infekce by měl každý turist dostat před cestou speciální vakcínu, která trvá 4 měsíce.

Řešení problémů s výskytem ze strany státu

V zemích Afriky, zejména v problémových regionech, kde je vysoká pravděpodobnost spánku, se podniká opatření na zničení nebezpečného hmyzu (tsetse mušky). Diagnostika diagnostiky se také pravidelně provádí u místního obyvatelstva, aby co nejdříve odhalila nemocné a okamžitě je ošetřila.