Leukemoidní reakce: popis, příčiny, typy a rysy léčby

Diagnostika patologie téměř vždy začíná obecným vyšetřením krve. Tato studie se nepovažuje za velmi specifickou, ale pomáhá řídit myšlenky lékaře správným směrem. VAK a bakteriální zánětlivé procesy, alergické reakce, parazitární invaze lze diagnostikovat OAK. V některých případech došlo k výrazným změnám v buněčné kompozici krve. V tomto případě lékař podezřívá rakovinový proces - leukémii. Nesrovnalosti na hemogramu však neznamenají vždy rakovinu krve. Mohou to být leukemidní reakce. Nepatří do skupiny hematologických patologií. Nicméně je třeba je co nejrychleji odlišit od rakovinového procesu.

Co je to leukemidní reakce?

Leukemidní reakce krve je charakterizována změnami hemogramu. Vyjadřují se ve vzhledu nezralých forem buněk a porušení poměru tvarovaných prvků. Leukemidní reakce jsou přechodné stavy, tj. Krátkodobé. Podobné změny nastávají v případech, kdy ovlivňují tvorbu krve všechny faktory. Nejčastěji se jedná o otravy, zánětlivé nebo neoplastické procesy. Navzdory tomu, že leukemidní reakce neukazuje rakovinu krve, měli byste jí věnovat pozornost. Abnormality na hemogramu téměř vždy indikují přítomnost onemocnění.

Leukémie a leukemidní reakce: rozdíl

Rakovina je velká skupina patologií. Degenerace normálních buněk do nádorových struktur je možná v jakémkoli orgánu. Žádná výjimka a krev. Leukózy jsou onemocnění rakoviny a patří do samostatné skupiny nazvané hemoblastóza. Jsou charakterizovány vzhledem nezralých buněk v krvi a kostní dřeni, které se v diferenciaci zastavily. Tyto patologické prvky začínají růst a rychle se rozdělovat. Rychle se šíří a brání normálnímu klíčení krve. Výsledkem je nedostatek erytro, leuco nebo trombocytů. Důsledky jsou: vývoj krvácení, tvorba krevních sraženin v cévách, selhání imunitního systému atd. Leukémie je závažné onemocnění, při kterém pacient potřebuje chemoterapeutickou léčbu. Hemoblastóza se často vyskytuje v dětství.

Na rozdíl od rakoviny krve, leukemidní reakce nepatří k "hrozným" onemocněním. Jsou také charakterizovány zobrazením velkého počtu určitých buněčných elementů a nezralých forem na hemogramu. Jedná se však o dočasný jev, který prochází v okamžiku, kdy provokující faktor přestává jednat. Na rozdíl od leukémie se nezralé buňky v přechodném stavu nerozmnožují a neinhibují tvorbu krve. Takové reakce mohou doprovázet exacerbaci autoimunního zánětu, infekčních onemocnění, toxických účinků apod. K odstranění tohoto stavu je nutné identifikovat provokující faktor.

Příčiny leukémových reakcí

Leukemoidní reakce nastává v reakci na různé podněty. Je založen na zvýšené citlivosti kostní dřeně. Leukemické reakce u dětí se vyskytují častěji než u dospělých. Jsou převážně charakterizovány změnami z "bílé" krve. Počet leukocytů může dosáhnout 50 * 10 ⁹ / l. Obvykle je tato hodnota 10krát nižší. Hematopoetický systém může reagovat podobným způsobem z následujících důvodů:

1. Virová intoxikace.
2. Helminthiasis
3. Závažné zánětlivé procesy.
4. Nádory.
5. Zničení krevních buněk - hemolýza.
6. Sepsy
7. Masivní krvácení.
8. Podmínky šoku.
9. Radiační záření.

Leukemidní reakce je vždy vyvolána uvolněním toxinů do krve. Vyskytují se v patologických stavech, jako je tuberkulóza, záškrtu, šarla a další bakteriální infekce. Charakteristické změny v KLA se vyskytují u pacientů s mononukleózou, černou kašel. V některých případech se nezralé prvky objevují v krvi v zobecněných formách alergie. Také může být leukemidní reakce vyvolána toxiny vylučovanými parazity a exogenní otravou.

Výrazná leukocytóza se vyvine při těžkých zánětlivých procesech. Mohou být lokalizovány (pneumonie, pyelonefritida) a rozšířená - sepse. V některých případech změny v krvi naznačují přítomnost rakoviny. V tomto případě to není rakovina krve, ale nádory jiných orgánů.

Mechanismus vývoje patologických krevních reakcí

Patogeneze leukemidových reakcí je založena na toxickém poškození tkáně kostní dřeně. Je známo, že bílými krvinky jsou zodpovědné za ochranu těla před cizí expozicí. Proto v případě akutní infekce nebo intoxikace je stimulován růst těchto buněk. Začínají rychle se rozmnožovat a zrají. Podobná reakce těla je považována za ochrannou odezvu (kompenzační mechanismus). Leukocyty se začínají vyrábět ve velkém množství k boji proti infekci.

V některých případech buňky "bílé" krve nemají čas na úplné zrání. Pak v KLA se objevují nezralé formy - výbuchy. Na rozdíl od leukémie, tyto buňky nejsou náchylné k abnormální reprodukci. Kromě toho je jejich počet mnohem nižší než u hemoblastózy. Charakteristickým znakem leukemidních reakcí je skutečnost, že klíčky krvetvorné tkáně nejsou utlačovány, navzdory vysoké míře určitého tvarového prvku. Při eliminaci provokačního faktoru se hemogram vrátí k normálu. Léčba by neměla být zaměřena na přechodnou odezvu těla, ale na příčinu onemocnění.

Klinické příznaky poruch krve

Symptomy v leukoidních reakcích jsou různé. Závisí to na příčině vzniku patologického stavu. Ve většině případů jsou takové reakce doprovázeny syndromem intoxikace. Pokud je vysoká leukocytóza spojena se zánětlivými procesy, horečka, zimnice, výrazné zhoršení celkového stavu, pocení, slabost, bolesti svalů. Během vyšetření označená tachykardií zvýšila frekvenci dýchání.

Nemoci nádorů jsou doprovázeny subfebrilovou teplotou a slabostí. Pacienti rychle ztrácejí váhu, stěžují si na ztrátu chuti k jídlu. V některých případech je zaznamenána lymfadenopatie. Intoxikace s chemickými látkami a léky může být doprovázena kožními vyrážkami, nevolností, zvracením a poruchami stolice. Stejné příznaky jsou charakteristické helminthické invaze a alergie.

Jaké jsou typy leukemidních reakcí?

Existují tři velké skupiny leukemidových reakcí. Klasifikace je založena na typu buněčných krvinek. Podle toho emitují:

1. Pseudoblastický typ reakce. Tento stav je spojen s účinky agranulocytózy - prudkého poklesu počtu leukocytů, které vznikly na pozadí intoxikace drogami. Pseudoblasty jsou buňky charakterizované úzkou modrou cytoplasmou, homogenním jádrem a nukleoly. Vlastností těchto prvků je nepřítomnost chromatinových vláken. Tímto způsobem se liší od výbuchových buněk, které se objevují na hemogramu v rakovině krve. V některých případech se tyto prvky vyskytují u Downova syndromu.
2. Myeloidní typ reakce. Charakterizován výskytem velkého množství neutrofilů, eozinofilů nebo výskytu meziproduktů v krvi. Reakce tohoto typu se dělí na neutrofilní, promyelocytární a eozinofilní variantu. Každý z nich je charakterizován nárůstem počtu odpovídajících buněk.
3. Lymphoidní typ reakce. Vyskytuje se v reakci na šíření infekčních agens, zejména - virů. Více časté u dětí do 10 let. Charakterizováno zvýšením počtu lymfocytů v krvi a kostní dřeni. Ve většině případů jsou tyto změny v krvi pozorovány u infekční mononukleózy.

Ze všech typů přechodných stavů se leukemidní reakce myeloidního typu vyvíjí častěji než jiné. Změny v krevních testech jsou krátkodobé. Abnormality v hemogramu mohou zmizet během několika hodin.

Lymfoidní typ leukemidní reakce

Leukémoidní reakce lymfoidního typu se vyskytují v dětství. Mohou indikovat vývoj virové nebo autoimunitní nemoci, patologii rakoviny. Takové reakce zahrnují infekční lymfocytózu a mononukleózu. V prvním případě je klinický obraz vymazán. Je známo, že infekční lymfocytóza se vyskytuje ve věku od 2 do 7 let. Symptomy patologie mohou být zcela chybějící nebo krátkodobé (až jeden den). Příznaky tohoto onemocnění zahrnují změny v KLA, charakterizované výraznou leukocytózou v důsledku zvýšení počtu lymfocytů. Onemocnění se může projevit výskytem syndromu meningismu, nazofaryngitidy a obecné slabosti. V některých případech je zaznamenána enterokolitida.

Infekční mononukleóza je virovou patologií charakterizovanou příznaky intoxikace, tonzilitidy, kožního syndromu, hepatosplenomegalie a zvýšení periferních lymfatických uzlin. Nemoc je častěji diagnostikován v dětství.

Eosinofilní typ leukemoidní reakce

Kvůli alergickým onemocněním a parazitóze dochází k leukémové reakci eozinofilního typu. Obvykle je počet těchto buněčných prvků menší než 5%. Eosinofilie indikuje výskyt hyperegické reakce. Jedná se o druh imunitní odpovědi, projevující se vývojem zánětu s opakovaným požitím antigenů. Příčiny eozinofilní leukemoidní reakce mohou být:

1. Bronchiální astma.
2. Alergická rýma a dermatitida.
3. Myokarditida.
4. Syfilis
5. Helminthiasis Reakce nastává během smrti parazitu v důsledku uvolnění toxických látek.
6. Přecitlivělost na antibakteriální a jiné léky.

Při výrazné změně reaktivity těla může počet eozinofilů dosáhnout 60-90%. Tento stav je odlišný od hemoblastózy.

Neutrofilní typ leukemoidní reakce

Leukemoidní reakce neutrofilního typu svědčí o akutním zánětlivém procesu, který se rozvíjí v těle. Důvody vzniku těchto změn v krvi zahrnují: závažné infekční nemoci (záškrtu, šarla, erysipela, sepse), krupavou pneumonii, rozptýlenou plicní tuberkulózu. Neutrofilní leukemidní reakce může naznačovat metastázu rakoviny, systémové patologie. Stejně jako lymfoidní varianta je charakterizována leukocytózou. Na hemogramu se objevují nezralé střední buňky, promyeloblasty.

Diagnostika poruch krve

Diagnóza leukemidových reakcí začíná obecným vyšetřením krve. KLA se musí opakovat po několika dnech. Pokud změny hemogramu zůstanou, proveďte punkce kostní dřeně. Když je zjištěna anémie a trombocytopenie, v kombinaci s leukocytózou, je pravděpodobnost vzniku rakoviny v krvi vysoká. Diferenciální diagnostika přechodné reakce a hemoblastóza jsou velmi důležité.

Léčba leukemidních reakcí

Léčba leukemidových reakcí je založena na odstranění příčiny patologické patologie. Po léčbě se krevní test rychle normalizuje. Pokud není zaznamenáno žádné zlepšení, do léčby se přidávají hormonální přípravky. Patří mezi ně léky "Hydrokortizon", "Přednison". Etiotropní terapie zahrnuje použití antibiotik, antiparazitů a detoxikaci těla.