Melanom - co je to? Symptomy, stadia, léčba

Před méně než půl stoletím byl vzácný výskyt kožního melanomu (viz foto níže). Nicméně v posledních desetiletích se lidé stali stále více konfrontovanými s touto chorobou. Podle lékařských statistik je roční míra růstu této patologie téměř pět procent. To je důvod, proč byste měli vědět, jaké příznaky má melanom, jaká je nemoc, jak je to nebezpečné a jak se jí zbavit.

Popis patologie

Jeden typ maligní kožní nemoci se nazývá melanom. Jaká je tato patologie? Toto je onemocnění, které se vyvíjí z melanocytů, tedy ze speciálních pigmentových buněk, které produkují melaniny. Patologie má agresivní, často nepředvídatelnou a proměnlivou povahu klinického průběhu.

Nejčastěji se na kůži vyskytuje melanom. Méně častěji postihuje sliznici hrtanu, očí, úst a nosu. Někdy je melanom nalezen na kůži konečníku, vnějším sluchovém kanálu a také na ženských vnějších pohlavních orgánech.

Pokud má člověk melanom, co to může znamenat? Přítomnost tohoto novotvaru naznačuje, že pacient je postižen jedním z nejtěžších typů rakoviny, který je na šestém místě ve výskytu maligních nádorů u mužů a druhý u žen. Nejčastěji melanom postihuje dostatek mladých lidí, jejichž věk se pohybuje od 15 do 40 let.

Někdy se melanom vyvíjí samostatně. Nicméně, nejčastěji je nádor maskovaný příznaky. Proto patologie zpočátku nezpůsobuje lidem žádné obavy a je obtížné rozpoznat, když je diagnostikována brzy. To představuje další nebezpečí, které melanom nese. Co je toto nebezpečí? Spočívá ve skutečnosti, že melanom během relativně krátkého období (asi rok) se šíří do lymfatických uzlin a podle nich metastázy pronikají téměř do všech orgánů lidského těla.

Příčiny

Co způsobuje melanom? Co může tento novotvar vyvolat? Podle moderní teorie vzniku a dalšího vývoje melanomů jsou příčiny těchto nádorů zakořeněny v molekulárně genetických faktorech.

Ve zdravých buňkách dochází mutace genu poškozující DNA. To vede ke změně počtu genů a chromosomálních přesmyk. Buňky jsou náchylné k neomezenému rozmnožování, růstu nádorů a rychlým metastázám. Takové poruchy vyvolávají exogenní nebo endogenní rizikové faktory. Někdy vzniká melanom kvůli jejich společnému působení.

Exogenní rizikové faktory zahrnují:

• intenzivní a dlouhodobé vystavení ultrafialovému spektru slunečního záření;
• zvýšení pozadí ionizujícího záření;
• elektromagnetické záření;
• mechanická trauma z mateřských znamének;
• vystavení chemicky agresivnímu prostředí;
• potraviny;
• estrogeny a perorální antikoncepce.

Mezi endogenní rizikové faktory patří:

• nízký stupeň pigmentace kůže;
• dědičná predispozice;
• endokrinní poruchy;
• imunodeficitu;
• přítomnost mateřských znamének (benigní formace);
• období těhotenství a kojení.

Symptomy

Co vypadá melanom v počátečních fázích jeho vývoje? V této fázi se to nijak výrazně liší od mateřské značky.

Jak vypadá melanom (foto - počáteční fáze - je uveden níže)?

Zhoubným novotvarem může být plochý pigment nebo nepigmentovaná skvrna, vyznačující se nepatrnou výškou. Současně oválný, nepravidelný nebo zaoblený polygonální tvar s průměrem větším než 6 mm má melanom. Počáteční fáze této patologie trvá určitou dobu. Současně skvrna zachovává lesklý a hladký povrch. Ale v budoucnosti se výskyt tohoto novotvaru stává odlišným od toho, jaký má krtek. Melanom se stává vada s malými vředy a hrbolky. Kromě toho se krvácí i při nejmenším zranění. Pigmentace s touto patologií je nerovnoměrná. Má však intenzivnější barvu v centrální části místa. Níže vidíte, jak vypadá melanom (foto).

Symptomy, kromě intenzivnější pigmentace, jsou charakteristické černé barvy čelenky umístěné kolem základny. Melanom může být obecně černý s modrou, hnědou, fialovou nebo pestrou, s formou nerovnoměrně rozložených jednotlivých bodů. V některých případech nádor vypadá jako zarudlé papilomy (foto melanomů tohoto typu, viz níže).

Někdy nádor má formu houby, která se nachází na pediklu nebo na široké bázi. V bezprostředním okolí melanomu se někdy objevují další nádorové léze. Jsou nazývány satelity. Tyto nádory jsou umístěny samostatně nebo se spojí s hlavním nádorem.

Někdy melanomy jsou jen mírné zarudnutí. Pak se stává trvalým vředem, na jehož dně se objevují výrůstky. Pokud se melanom vyvine na pozadí molu, pak se může objevit na svém okraji s vytvořením asymetrické formace.

Kdy bych měl vidět lékaře?

Existují některé z nejspolehlivějších a nejvýznamnějších symptomů, které potvrzují přechod benigního novotvaru na maligní. Tyto znaky jsou:

• rychlý růst molů;
• změny tvaru a tvaru existujícího nevusu;
• zmizení jednotnosti barvy mateřské značky;
• snížení nebo zvýšení pigmentace formací;
• vzhled svědění, brnění, pálení nebo pocity "prasknutí" krtků;
• zmizení vlasů z povrchu místa;
• výskyt prasklin, krvácení, loupání, dokonce i při lehkém tření na oděvu;
• Moli rostou jako papilomy.

Pokud má člověk alespoň jeden z těchto příznaků, měl by kontaktovat zdravotnickou instituci, která má onkologickou orientaci. To umožní provést diferencovanou diagnózu včas a vyřešit problém léčby melanomem.

Etapy vývoje

Zhoubný nádor prochází následujícími fázemi:

• primární nebo místní;
• I, jestliže má skvrna tloušťku 1 mm za přítomnosti ulcerací nebo 2 mm bez nich (fotka melanomů v této fázi je uvedena níže);

• II, kde nádory s poškozeným povrchem mají průměr až 2 mm a hladký povrch - až 4 mm;
• Stupeň III je stupeň charakterizovaný jakýmkoliv nádorem o velikosti a tloušťce, který má blízké ohnisky nebo metastázy;
• IV, poslední stupeň je charakterizován klíčením nádorů ve vzdálených lymfatických uzlinách a mnoha orgánech.

Pokud není provedena žádná léčba, pak všechny výše popsané kroky procházejí melanomem na jevišti. Fotorehabilitace, viz níže.

Diagnostika

Doktor dokáže přesně diagnostikovat přítomnost maligního vzdělání na základě následujících skutečností:

• stížnosti pacienta ohledně podezřelého krtek a jeho vizuální prohlídky;
• obecná klinická analýza moči a krve;
• použitou metodu hardwarové dermatoskopie, která vám umožní zvážit nádor v kožních vrstvách a vyvodit závěry o jeho hranicích a přírodě;
• ultrazvukové vyšetření břišní dutiny, hrudní rentgen, magnetická rezonance a počítačová tomografie mozku a míchy, které umožňují určit přítomnost a šíření metastáz v různých orgánech;
• patologické vyšetření nátěru nebo materiálů získaných v důsledku punkce;
• provádí excizní biopsii, ve které jsou vyloučeny podezřelé krtky, následované histologickým vyšetřením.

Bezbarvý nebo achromatický melanom

Existuje několik různých typů melanomů. Jejich typ závisí na povaze růstu a buněčné kompozici. Tato klasifikace naznačuje, že různé formy nádoru mají jinou tendenci šířit se.

Bezpigmentový melanom je detekován mnohem méně často než jiné typy. Je obtížné diagnostikovat, protože nemá konkrétní barvu. Podívat se na fotky melanomů tohoto typu níže.

Takové novotvary jsou pozoruhodné spíše pozdě, když jsou již v poslední fázi vývoje.

Tvorba pigmentovaného melanomu začíná kompaktní malou velikostí. Dále se novotvary zvětšily a pokryly epiteliálními jemně lamelárními váhy, které získaly drsný povrch. Někdy takové melanomy vypadají jako jizva s nepravidelnými okraji. Někdy mají tvar vroubkovaný, charakterizovaný bělavou nebo růžovou barvou. Pokud se objeví zánětlivá koruna, objeví se otoky nebo svědění. Někdy je takový nádor pokryt vředy.

Je možné léčit tento typ melanomu? Podle odborníků je tato forma patologie nejnebezpečnější z důvodu její pozdní diagnózy. Účinná léčba je možná pouze v první fázi. A později, dokonce i když přijala nejradikálnější opatření, došlo k relapsu patologie s vývojem metastáz.

Melanom vřetenových buněk

Patologie dostala podobný název kvůli charakteristickému tvaru buněk, který je stanoven během patologické nebo histologické vyšetření. Buňky v novotvaru jsou umístěny odděleně od sebe a mají vzhled vřetena. Zároveň se vzájemně propojují s cytoplazmatickými procesy, vytvářejí svazky, klastry a kordy.

Buňky tohoto melanomu mohou mít různé tvary a počet jader. Melanin se soustřeďuje zpravidla ve svých procesech. To je důvod, proč tyto nádory mají skvrnitý, zrnitý vzhled.

Nodulární melanom

Tento typ maligního novotvaru je na druhém místě pro diagnostiku, který se vyskytuje v 15-30% případů. Takové melanomy se obvykle vyskytují u lidí starších 50 let. Současně mohou být všude, ale častěji se vyskytují u žen na dolních končetinách a u mužů na těle.

Takový melanom se vyznačuje svým agresivním charakterem a rychlým průběhem, který prochází všemi stupni v období 0,5-1,5 roku. Zvenčí se vyznačuje kulatým nebo oválným tvarem. V době, kdy se pacient obrátí na specialista, má takový melanom již vzhled plaku, který má jasné hranice, zvýšené okraje a barva získala černou barvu, někdy dává modrou barvu. Stává se, že nodulární melanom se zvětšuje na značnou velikost. Někdy má formu polypu s ulceračním nebo hyperkeratickým povrchem.

Podtyp melanomu

Tento novotvar ovlivňuje kůži nohou a dlaní. Podobné melanom je diagnostikován v 8-15% případů. Nejčastěji se tyto nádory nacházejí na prvním prstu nebo rukou. V tomto případě nádor nemá fázi radiálního růstu, což značné komplikuje jeho diagnózu v raných fázích manifestace. Dále, v období od jednoho do dvou let, melanom se šíří na nehtovou desku, získání černé nebo hnědé barvy. Současně roste v fungoidním typu a dochází k ulceraci.

Odstranění melanomů

Hlavním způsobem, jak se zbavit zhoubného novotvaru, je jeho chirurgická, radiová vlna nebo laserová excizie. Odstranění melanomů se provádí odstraněním postižené oblasti kůže na končetinách nebo na těle. K tomu se chirurg umístí ve vzdálenosti 3 až 5 cm od viditelného okraje nádoru a vyřízne ho, zachycuje podkožní tukovou tkáň. Pokud je melanom umístěn na kůži obličeje nebo v blízkosti přirozeného otvoru, odborník označuje menší část, kterou je třeba odstranit. Jeho obvod se nachází 2-3 cm od okrajů nádoru. U subhortální formy melanomu lékaři provádějí exartikulaci nebo amputaci a v případě přítomnosti nádoru ve středních a horních ušnících se odstraní.

S již existujícím ulcerovaným melanomem, klíčením v dermis a přítomností metastáz v nejbližších lymfatických uzlinách se odstraní celý balík lymfatických uzlin spolu se subkutánním tkáním.

Léčba

Po chirurgickém zákroku se terapie provádí pouze za přítomnosti nebo podezření na metastázu. Jak se léčí melanom? S využitím kurzů imunoterapie a chemoterapie, jakož i jejich kombinací.

Posílení obranyschopnosti těla je obvykle další léčbou. Je to nevyhnutelné u existujících metastáz nebo při jejich vysokém riziku vzniku. Cílem imunologie je minimalizovat možnost opakování onemocnění. Kombinace této metody s chemoterapií eliminuje šíření nádoru do jiných orgánů.

Během kurzu se pacient intravenózně nebo intramuskulárně injektuje léky, jako je například cyklofosfamid, cisplatina, dakarbazin, karmustin nebo imidazolkarboxamid. Léčba nádorů může být provedena kombinovaným použitím výše uvedených prostředků. Tím se zabrání výskytu relapsů.

Melanom se vyznačuje nízkou citlivostí na radioaktivní záření. To je důvod, proč lékaři předepisují radiační terapii pouze pro symptomatické nebo paliativní účinky. Někdy se tyto metody používají, když pacient odmítne podstoupit operaci. Někdy pacienti procházejí radioaktivním zářením pro předoperační přípravu nebo po excizi melanomů.

Po radikální léčbě dali lékaři pacientovi trvalou evidenci. To umožní další kontrolu výskytu rekurentní patologie rakoviny a přijme včasná opatření k jejímu odstranění.

Účinnost léčby

Aby se problém zcela vyřešil, je důležité rozpoznat onemocnění v nejranějších fázích jejího vývoje. Takže v prvním a druhém stupni onemocnění je nádor lokalizován pouze v primárním zaměření. To vám umožní dosáhnout pozitivního výsledku při přijímání všech nezbytných opatření v 99% případů.

Pokud melanom dosáhne třetí fáze vývoje, pak to znamená, že metastázy už zasáhly lymfatické uzliny. Tento vývoj onemocnění výrazně zhoršuje situaci a dává pozitivní prognózu pouhých padesát procent.

Úspěšná léčba melanomů, které dosáhly čtvrté fáze, je nejméně příznivá. Ale překonání této nemoci je stále možné. A to potvrzuje 40% těchto pacientů.