Infekce TORCH: popis choroby, diagnóza, interpretace analýzy, léčba

Během nosení plodu nastávající matky je nutné chránit vaše tělo před infekčními nemocemi. Mezi nimi jsou patologie, které jsou přenášeny intrauterinně od ženy k embryu. Tato onemocnění velmi negativně ovlivňují vývoj embrya, způsobují anomálie a deformity nenarozeného dítěte. Oni se nazývají TORCH infekce. V těžkých případech mohou tyto nemoci dokonce vést k úmrtí plodu.

Co je to infekce?

Slovo TORCH (TORCH) je zkratka anglických slov, která označují různé nemoci:

• T (toxoplazmóza) - toxoplazmóza;
• O (jiné) - jiné infekce;
• R (rubeola) - rubeola;
• C (cytomegalie) - cytomegalie;
• H (herpes) - herpes.

Kromě toho slovo pochodeň přeložený z angličtiny znamená "pochodeň", který zdůrazňuje nebezpečí těchto onemocnění.

Skupina "ostatní infekce" zahrnuje jiné choroby, jako je chlamydie, syfilis, kapavka, listerióza, hepatitida, chřipka, kuřecí neštovice, papillomatóza, stejně jako patologie způsobené enterovirusy.

Riziko infekce a patogeneze

Infekce TORCH u těhotných žen mohou být mírné nebo asymptomatické. V každém případě jsou však velmi snadno přenášeny na plod. To je způsobeno následujícími faktory:

1. Mnoho bakterií a virů má specifickou orientaci proti embryonálním tkáním.
2. V lidském embryu se metabolismus urychluje, takže se jeho buňky stávají příznivým prostředím pro vývoj mikroorganismů.

Infekce TORCH mohou mít jiný vývojový mechanismus. Závisí to na závažnosti symptomů patologie očekávané matky, formy onemocnění a délky těhotenství.

Pokud dojde k infekci plodu od 1. do 8. týdne těhotenství, potom embryo může zemřít, porucha, tvorba různých vývojových anomálií nebo fetoplacentální nedostatečnosti.

Infekce během intrauterinního vývoje během týdne 9-28 vede k narušení tvorby orgánů. Může dojít k hydronefróze (zvětšení a atrofie ledvin) nebo hydrocefalu (cerebrální edém).

V pozdějších fázích vývoje začne imunitní ochrana proti patogenům fungovat v plodu. Avšak během tohoto období může infekce embrya vést k negativním důsledkům. Dítě se může narodit předčasně, s nízkou hmotností a známkami infekce.

Způsoby přenosu

Placenta chrání budoucí dítě před negativními vlivy. Nicméně bakterie a viry jsou schopny proniknout touto bariérou. Nejčastěji jsou infekce TORCH přenášeny transplacentální cestou. Tato metoda šíření je charakteristická pro všechny viry, stejně jako pro listeriu, bledý treponém (příčinný účinek syfilisu). Toxoplasma.

Příčinná látka kapavky (gonokoka) se obvykle šíří vzestupem. Za prvé, mikroorganismus infikuje plodovou tekutinu a potom je z ní embryo infikováno.

Infekce dítěte může nastat při narození. Tato cesta přenosu je charakteristická chlamydie, ureaplasma, herpes virus a lidský papilomavir (HPV). Ve velmi vzácných případech je hematogenní cesta přenosu možná, když infekce vstoupí do embrya s krevním řečištěm z léze v těle ženy.

Obecné příznaky

Symptomy infekcí TORCH lze rozdělit na obecné a specifické. Společné známky těchto patologií jsou charakteristické pro všechny nemoci přenášené intrauterinním způsobem. Následující projevy charakteristické pro všechny infekce lze rozlišit:

1. Infekce v počátečních stádiích těhotenství vede k úmrtí plodu a potratu.
2. Také infekce během krátkých období těhotenství může způsobit srdeční vady, mikro- nebo hydrocefalus, odchylky v struktuře paží a nohou.
3. Infekce v 2. a 3. trimestru vede k pneumonii, poškození zraku, zvětšení jater a sleziny a zpoždění při vývoji.

Je důležité si uvědomit, že účinky intrauterinní infekce nejsou vždy po narození viditelné. Mohou se objevit během několika měsíců nebo dokonce roků po narození dítěte.

Další budou považovány za specifické projevy nemoci.

Toxoplasmóza

Toxoplasmóza je parazitní patologie způsobená nejjednoduššími mikroorganismy. Žena může dostat toto onemocnění ze zvířat (nejčastěji od koček) nebo jíst nepálené maso. Těhotná žena má horečku, slabost, bolesti kloubů, celkovou malátnost, nárůst lymfatických uzlin.

Pokud je matka nemocná, plod je infikován v přibližně třetině případů. Toxoplasma je intracelulární parazit a snadno prochází placentou. Neplodné dítě má poškození mozku, očí, srdce a jater. Pokud se infekce vyskytla v ranném těhotenství, plod často uhyne a dochází k potratu.

Při infekci embrya v pozdějších stádiích není léze tak výrazná. Nicméně onemocnění může mít vliv na zdraví dítěte několik let po narození. To se projevuje při endokrinních poruchách, poškození sluchu a zraku u dítěte.

Pokud má žena toxoplazmózu více než 6 měsíců před těhotenstvím, nebude to mít vliv na tělo nenarozeného dítěte.

Rubella

Tato infekce TORCH je pro těhotnou nejbezpečnější. Pokud v minulosti matka měla rubeolu, pak kontakt s nemocnými není pro ni nebezpečný. Toto onemocnění zanechává silnou imunitu. Pokud žena netrpí tímto onemocněním před těhotenstvím, měla by se vyhnout kontaktu s nosiči TORCH-infekcí tohoto typu. Tato patologie je velmi snadno přenášena vzdušnými kapkami.

Fetální infekce tímto virem v prvním trimestru v 50% případů vede k vrozenému syndromu rubeoly. Patogen proniká přes placentu. Výsledkem je, že dítě se narodilo s kataraktem, glaukom, defekty srdce a centrálního nervového systému, abnormálním vývojem močových orgánů a gastrointestinálního traktu. Infekce embrya ve věku 13-16 týdnů vede k vrozené hluchotě. V pozdějších obdobích je plod velmi infekčně zřídka infikován.

Aby se předešlo nebezpečným důsledkům, je lepší předem předcházet takové infekci TORCH. Pro to musíte být očkováni proti zarděnkám předtím, než si poradíte s dítětem.

Herpes

Herpes na rtech (virus prvního typu) a na genitálie (druhý typ) je pro plod nebezpečné. Pokud matka v minulosti trpěla touto chorobou, plod je částečně chráněn protilátkami. Nicméně je třeba si uvědomit, že tato patologie je způsobena virem, který zůstává navždy v buňkách. Za nepříznivých podmínek může být mikroorganismus znovu aktivován. Během těhotenství je tedy nutná prevence akutní formy onemocnění.

Pokud se očekávaná matka poprvé nakažká herpesem na počátku těhotenství, může to vést k úmrtí plodu a potratu. Mohou také být označeny malformace různých orgánů: srdce, gastrointestinální trakt. Často tvořil kapky mozku.

Pokud se onemocnění u matky vyskytne ve druhém a třetím trimestru, je plné skutečnosti, že se dítě může narodit hluchý nebo slepý. Dítě může trpět epilepsií nebo mozkovou obrnou.

Je-li infikován během porodu, může mít dítě vrozený opar. V tomto stavu dítě má žloutenku, zvětšené játra a poškození centrálního nervového systému. V asi polovině případů zemřou tyto děti. Proto je-li žena infikována herpes infekce v posledních týdnech těhotenství je prokázána císařská sekce.

Cytomegalie

Pokud se žena během těhotenství nakazila cytomegalovirem, může to mít pro plod extrémně nebezpečné následky. Kauzální činidlo onemocnění snadno proniká do placenty. V infikovaném embryu se může tvořit těžké poškození centrální nervové soustavy a jater. Často tyto děti trpí hluchotou a zpožděním psychomotorického vývoje. Narodí se vrozené cytomegalie. Úmrtnost v této formě onemocnění může dosáhnout 30%.

Účinky intrauterinní infekce často postihují dítě pouze ve věku 3-4 let. Dítě začne zaostávat ve vývoji, jeho sluch a zrak se zhoršují.

Nicméně, pokud žena porodila cytomegaliu před těhotenstvím, nemoc obvykle neovlivňuje zdraví nenarozeného dítěte.

Jiné infekce

Kromě uvedených onemocnění existují i ​​další infekční nemoci, které patří do skupiny TORCH. Následující nemoci těhotné matky mohou být pro plod nebezpečné:

1. Osýpky, chřipka, neštovice. Tato onemocnění nezpůsobují závažné vývojové abnormality. V prvním trimestru těhotenství však tyto infekce významně zvyšují riziko potratu.
2. Virus Coxsackie (enterovirus). Intrauterinní infekce se obvykle vyskytuje ve druhé polovině těhotenství. Vrozená infekce vede k křečemi, zvracení, horečce, bolest v krku a vyrážka na pokožce dítěte.
3. Chlamydia. Tyto bakterie jsou při narození obvykle infikovány. Známky onemocnění se objevují pozdě. Asi měsíc po narození se mohou objevit příznaky silné konjunktivitidy a po 2 až 3 měsících se objeví pneumonie.
4. Vrozená ureaplasmóza. Toto onemocnění u kojenců je poměrně vzácné. Při vrozené formě patologie u dětí se pozoruje pneumonie, bronchitida a snížená tělesná hmotnost.
5. Lidský papilomavirus. Toto onemocnění způsobuje, že se dítě porodilo během porodu. Papilomy jsou viditelné na těle dítěte, obvykle se nacházejí v záhybech kůže, stejně jako na tváři a krku.
6. Hepatitida. Obvykle se infekce vyskytuje během porodu, méně často přes intrauterinní cestu. Nemocný novorozenec neje dobře, vypadá pomalý a slabý. Pak teplota dítěte prudce stoupá, objeví se zožltnutí pokožky a průjem.
7. Gonorrhea Nejčastěji příčinou onemocnění postihuje oči novorozenců. Existuje gonokokální konjunktivitida, která je doprovázena zarudnutím očních víček, hnisavým výtokem z očí, zhoršením celkového stavu. U novorozenců může gonokok ovlivnit genitálie. To se projevuje v otoku stydkých pysků, zánětu močové trubice a pochvy, hnisavého výboje. Kvůli bolesti se dítě stává neklidné, plačí a křičí při močení.
8. Syfilis Při intrauterinní infekci se objevují příznaky onemocnění během prvního měsíce života dítěte. Za prvé, příznaky jako je chřipka nebo chřipka. Pak se objeví vyrážka, lymfatické uzliny, játra a slezina. Dítě trpí silnou bolestí v kloubech.
9. Listerióza Pokud dojde v počáteční fázi k infekci embryí, dojde k potratu. Infekce plodu v pozdním těhotenství v 80% případů vede ke smrti novorozence. Přežívající děti trpí sepse, meningitidou a pneumonií.

Diagnostika

Aby se zabránilo vážným následkům na plod těchto onemocnění, je nutné podstoupit diagnostiku infekcí TORCH. Výzkum provedený metodou enzymová imunotest. Protilátky proti bakteriím a virům jsou stanoveny v krvi pacienta. Při akutním onemocnění jsou detekovány imunoglobuliny M a při chronických onemocněních jsou detekovány protilátky třídy G.

Tato analýza musí být předána několikrát. Poprvé provádějí výzkum při infekcích TORCH při plánování těhotenství. Analýza musí být provedena 2-3 měsíce před údajným pojetím. Poté se tento test opakuje během těhotenství plodu v následujících obdobích:

• až do 15 týdnů (při registraci);
• za 24-26 týdnů;
• po 34-36 týdnech.

Analýza infekcí TORCH je také nutné projít in vitro fertilizací.

Příspěvek ke studiu lze získat od ošetřujícího gynekologa v předklinické ambulanci. Obvykle je předepsán test protilátek proti zarděnkám, toxoplazmóze, herpesu a cytomegalie. Lékař může v případě potřeby předepisovat pokročilejší analýzu infekcí TORCH. V tomto případě jsou ve studii rovněž detekovány jiné patogeny, jako jsou chlamydia nebo listeria.

Jak testovat infekci TORCH? Tato studie nevyžaduje zvláštní školení. Krev je převzata z žíly na prázdný žaludek. V předvečer studie nemůže jíst tučné potraviny.

Dekódovací analýza

Kolik je analýza infekce TORCH? Závisí to na klinickém laboratoři, v němž se studie provádí. Zpracování výsledků testů trvá v průměru 1-2 dny.

Při dekódování analýzy infekcí TORCH v prvním sloupci tabulky jsou uvedeny typy patogenů. Druhý sloupec uvádí, zda jsou detekovány protilátky třídy IgG a třetí sloupec udává, zda jsou detekovány IgM imunoglobuliny.

Pokud nejsou v krvi detekovány protilátky třídy G a M, znamená to, že žena je zdravá a v minulosti nikdy neměla tuto nemoc. Tento výsledek však také naznačuje neexistenci imunity proti takovým infekcím. V takovém případě by se očekávaná matka měla chránit před možnou infekcí a pravidelně provést krevní test na infekce TORCH.

Pokud je u pacienta zjištěna IgM protilátka, ale neexistují IgG imunoglobuliny, znamená to, že žena měla v minulosti onemocnění a vyvinula imunitu. V tomto případě neexistuje žádné nebezpečí pro dítě.

Pokud dekódovací analýza pro infekce TORCH naznačuje, že v krvi existují protilátky třídy G a M, znamená to exacerbaci chronického onemocnění. Existuje riziko intrauterinní infekce embrya. V tomto případě proveďte dodatečný test avidity imunoglobulinů.

Pokud má pacient protilátky třídy M, ale žádné protilátky třídy G, pak to znamená, že se nedávno nakažila a je akutně nemocná. V takových případech je riziko infekce plodu velmi vysoké. Je nutné udělat ultrazvuk embrya. Pokud toto vyšetření ukazuje přítomnost patologie v embryu, pak je předepsán test plodové vody (amniocentéza nebo cordocentesis).

Léčba

Léčba infekcí TORCH závisí na stavu ženy. Je důležité objasnit: zda je pacientka v současné době těhotná, nebo plánuje pouze otehotnění dítěte. Pokud vyšetření odhalilo onemocnění ve fázi plánování těhotenství, provede se úplný běh antibakteriální nebo antivirové terapie.

Situace je mnohem komplikovanější, pokud by analýza ukázala infekci v období těhotenství. Pokud je onemocnění zjištěno v prvním trimestru a je vážným ohrožením vývoje dítěte, pak lékaři často doporučují potrat.

Pokud se nákaza vyskytla ve druhém nebo třetím trimestru, je nutná konzultace se zkušeným infekčním specialistou. Lékař vám pomůže vybrat ty nejbenikantnější antibakteriální a antivirové léky, které mají minimální vedlejší účinky. Je velmi důležité, aby dítě po porodu bylo ošetřeno a léčeno. Zahrnuje jmenování antimikrobiálních činidel, jakož i korekci vývojových anomálií a poruch funkcí vnitřních orgánů.